M s это: Mr, Mrs, Miss, Ms… Чем они отличаются и какое сокращение выбрать?

Содержание

обращения в английском к мужчинам и женщинам

Содержание:
  1. Mr & Mrs
  2. Мисс и миссис. В чем разница
  3. Другие варианты обращения
  4. Итог

Англичане славятся своим особым речевым этикетом. Наверняка вы не раз, хотя бы в фильмах, слышали обращения (так называемые гоноративы) Мистер (Mr) или Миссис (Mrs). Казалось бы, что все просто, но это не совсем так. В английском языке обращение к собеседнику может зависеть от пола, возраста, и статуса. Поэтому, чтобы не попасть в неловкую ситуацию, стоит изучить все нюансы.

Mr & Mrs

Те, кто уже изучает английский на протяжении хотя бы небольшого срока, вполне может быть знаком с такими сокращениями как Mr и Mrs, что в переводе на русский означает «мистер» и «миссис» соответственно.

  • Mr – сокращенно от Mister (произносится как [’mɪstər]). Используется при обращении к мужчине любого возраста, независимо от того, в каком семейном положении он находится. После «Mr» часто добавляется фамилия.
  • Mrs – краткая форма обращения от Misses (произносится как [ˈmɪsɪz]). Используется при обращении к женщинам любого возраста, но только к тем, кто замужем (или овдовели). «Mrs», так же как и обращение в мужской форме, следует употреблять в разговоре вместе с фамилией собеседника.

Если вы не знакомы с человеком, то не постесняйтесь узнать у него, как к нему можно обращаться. Таким образом вы проявите вежливость и уважение, что не мало важно для жителей англоязычных стран.

Оба варианта Mr и Mrs в такой форме используются при написании деловых писем, заполнении документов, и в других официальных бумагах. Однако нередко такие сокращения можно встретить в журналах, книгах и пр.

Есть несколько важных грамматических моментов.

  1. Употребление точки после этих сокращений. Все зависит от варианта английского, который вы используете. Т.е. в британском английском ставить точку после Mr или Mrs не нужно, в американском английском – наоборот, точка ставится всегда.
  2. Написание с большой буквы. Во всех официальных документах эти сокращения, так же как и имена пишутся с большой буквы независимо от позиции в предложении.

Если речь идет о муже и жене, то их нужно представлять вместе, и ни в коем случае не по отдельности. Например, не «Mr Black and Mrs Black», а «Mr & Mrs Black».

Мисс и миссис. В чем разница

Теперь подробнее рассмотрим различия между обращениями к представительницам женского пола. Английский язык богат различиями гоноративов женского рода, и их выбор зависит от того, обращаетесь вы к замужней или незамужней женщине.

  • Mrs – сокращенно от Misses. Употребляется перед фамилией, и только при разговоре с замужней или овдовевшей женщиной.
  • Miss – (Мисс, произносится как [mɪs]) обращение к незамужней девушке или женщине. В отличие от предыдущего варианта, Miss – это не сокращение, а целое слово. Поэтому после него никогда не ставится точка. Чаще всего можно услышать этот гоноратив в отношении школьниц или студенток.

Эти два варианта уместны только в том случае, когда вы точно знаете о статусе собеседницы. Но как быть в той ситуации, если вы не знакомы с человеком, но спрашивать о семейном положении в данной ситуации неуместно или невозможно. Как тогда обратиться к незнакомой девушке или женщине?

В этом случае есть универсальное обращение Ms (Краткая форма от Mizz, читается как [mɪz] – Миз). Его можно использовать в любой ситуации, независимо от семейного положения, возраста, и статуса собеседницы. По утверждению популярного издательства The Times, Ms – общепринятое и вполне приемлемое обращение к женщине-адресату в англоязычных странах. Особенно часто оно применяется в бизнесе. Так что если вам точно неизвестно семейное положение женщины, не нужно угадывать. Смело говорите «Ms», если, конечно, собеседница не разрешит иной вариант.

Другие варианты обращения

Кроме основных формальных обращений Mr, Mrs, Miss и Ms есть еще несколько форм: Sir и Madam.

Sir ([ˈsɜː(ɹ)] сэр) – универсальное обращение к мужчинам, которые старше по возрасту или статусу.

Вообще, в англоязычной среде при формальном общении принято обращаться к человеку в соответствии с его профессиональным статусом. Например: Doctor – доктор, officer – офицер (обращение к сотруднику полиции), Father – отец (при общении со священником) и т.д.

Но если вы говорите с кем-то впервые, вы можете употребить Sir, независимо от статуса и профессии адресата. Кстати, слово «Сэр» приемлемо использовать отдельно, без фамилии, и это не будет считаться дурным тоном (в отличие от употребления без фамилии обращений Мистер или Миссис).

Использование формы «Sir» возможно в повседневной жизни, при общении с начальником, или же среди военных, когда младший по званию обращается к старшему.

Кстати, в Великобритании у гоноратива Sir есть и второе значение – титул. Он используется в качестве почетной приставки для лиц, которые имеют членство в рыцарском ордене или титул баронета. В этом случае титул пишется с большой буквы, и после него обязательно следует полная форма имени. Например: Sir John Smith.

Madam – ([maˈdam] мадам) уважительное обращение к женщине. Не имеет такого же широкого распространения как «Sir». Но его можно встретить на светских приемах, когда статусных женщин представляют как «Madam».

В деловой переписке часто встречается клише с обращением к сотрудникам компании «Dear Sirs and Madams…» (Уважаемые дамы и господа…). Также для вежливого обращения к женщине может применяться краткая форма «Madam» — ma’am (мэм). Часто употребление этой формы можно встретить в полиции США или Великобритании, когда младшие по званию обращаются к старшей по званию женщине-офицеру.

Стоит упомянуть еще об одном гоноративе, который появился относительно недавно – Mx (произносится как [mɪks] или [mʌks]). Это гендерно-нейтральное обращение, в русском языке аналога этой форме нет. Примечательно, что этот вариант был признан официально, и в 2015 году включен в Оксфордский словарь английского языка (Oxford English Dictionary).

Итог

В качестве итога можно кратко описать основные моменты. Итак, стоит запомнить, что для обращения к мужчинам в английском есть 2 варианта:

  • Mr (mister) – ставится перед фамилией;
  • Sir – можно использовать без фамилии.

Пример:

  • Mr Smith expressed support for that proposal. – Мистер (Господин) Смит высказал поддержку этому предложению.
  • Excuse me, Sir. — Извините, сэр

Чтобы не путаться в обращении к женщине, нужно запомнить отличия:

  • Mrs – (Миссис) замужняя или овдовевшая женщина;
  • Miss – (Мисс) молодая незамужняя девушка или женщина;
  • Ms – (Миз) универсальное обращение к женщине, которое применяется, если вы не знаете о ее семейном положении;
  • Ma’am – так же применимо к представительницам женского пола, независимо от их положения, возраста и статуса.

Первые 3 варианта (Mrs, Miss, Ms) всегда ставятся перед фамилией. Форма ma’am, так же как и Sir употребляются самостоятельно.

Пример:

  • Mrs Jackson cooks dinner – Миссис Джексон готовит ужин;
  • Miss Helen, call us later, please – Мисс Хелен, позвоните нам, пожалуйста, позже;
  • Ms Rice would like to receive documents as soon as possible – Миз Райз хотела бы получить документы как можно скорее;
  • Ma’am, how can I help you? – Мэм, как я могу вам помочь?

При переводе официальных документов на русский, формы Mr, Mrs, Miss и Ms лучше заменять русскоязычными аналогами Г-н (господин) и Г-жа (госпожа).

12345

Проголосовало 2 чел.

Ms или Mrs — Формы обращения в английском языке

В англо­го­во­ря­щих стра­нах в зави­си­мо­сти от семей­но­го поло­же­ния жен­щи­ны при­ня­то упо­треб­лять обра­ще­ние мисс или мис­сис. Мно­гие из нас пута­ют обра­ще­ния Ms или Mrs. Чем же они отли­ча­ют­ся и к кому отно­сят­ся, в этом мы сей­час и разберемся.

История происхождения «мисс» и «миссис»

Мисс име­ет мно­го­слой­ную исто­рию. Зна­че­ния сло­ва «mistress» из Окс­форд­ско­го сло­ва­ря, опре­де­ля­ют­ся сле­ду­ю­щи­ми значениями:

  • Жен­щи­на, кото­рая управляет.
  • Ква­ли­фи­ци­ро­ван­ная женщина.
  • Жен­щи­на преподаватель.
  • Воз­люб­лен­ная либо любовница.

Опре­де­ле­ния зна­че­ния сло­ва, явля­ют­ся пора­зи­тель­ным при­ме­ром эво­лю­ции обра­ще­ния в адрес жен­щин. В кон­це восем­на­дца­то­го сто­ле­тия неза­муж­них жен­щин в пре­клон­ном воз­расте в обще­стве при­рав­ни­ва­ли к замуж­ним, назы­вая их все же мис­сис, что вошло в тра­ди­цию до сих пор. Посте­пен­но девуш­ки сме­ня­ли мисс на мис­сис при вступ­ле­нии во взрос­лую жизнь, либо после смер­ти мате­ри. Про­цесс изме­не­ний мож­но про­сле­дить в лите­ра­тур­ном исполь­зо­ва­нии авто­ров тех вре­мен. До нача­ла восем­на­дца­то­го сто­ле­тия не было ника­кой фор­мы обра­ще­ния, пред­ше­ству­ю­ще­го име­ни. Но уже с сере­ди­ны восем­на­дца­то­го века «мисс» нача­ло исполь­зо­вать­ся ско­рее как уни­чи­жи­тель­ное, так обра­ща­лись дере­вен­ские пар­ни к сво­им любовницам.

Автор зна­ме­ни­то­го днев­ни­ка о повсе­днев­ной жиз­ни лон­дон­цев пери­о­да Стю­ар­тов­ской рестав­ра­ции, Сэмю­ель Пипс, ясно исполь­зо­вал «малень­кая мисс» толь­ко для девушек.

В пись­мах 1754 годов, мисс появ­ля­ет­ся как общая фор­ма обра­ще­ния, воз­мож­но, даже к под­рост­кам. Меж­ду 1695 и 1706 года­ми, высо­кий про­цент остав­ших­ся не замуж­них жен­щин клей­ми­ли фра­зой «ста­рая дева», а в раз­го­вор­ных ситу­а­ци­ях исполь­зо­ва­лось «деви­ца».

Таким обра­зом, выра­жа­лась оза­бо­чен­ность по пово­ду умень­ше­ния коли­че­ства бра­ко­со­че­та­ний. Но это увле­че­ние к поощ­ре­нию бра­ка, кажет­ся слиш­ком дале­ким во вре­ме­ни, что­бы вдох­но­вить про­зви­ще мисс. Тем более, что его при­ме­не­ние было соци­аль­но ограничено.

Обращение к женщине с неизвестным семейным статусом

Миз (англ. Ms [напи­са­ние, при­ня­тое в Вели­ко­бри­та­нии], Ms. [ˈmɪz], [mɨz], [ˈməz], [ˈməs]) — «гос­по­жа…».

Это обра­ще­ние явля­ет­ся ней­траль­ным в англо­языч­ных стра­нах. Ms ста­вит­ся перед фами­ли­ей как замуж­ней, так и неза­муж­ней жен­щи­ны, в слу­чае, если её семей­ное поло­же­ние неиз­вест­но или жен­щи­ной созна­тель­но под­чер­ки­ва­ет­ся своё рав­но­пра­вие с муж­чи­ной. Дан­ное обра­ще­ние появи­лось в 1950‑х годах и вошло в упо­треб­ле­ние с 1970‑х годов по ини­ци­а­ти­ве пред­ста­ви­тель­ниц феми­нист­ско­го движения.

Как утвер­жда­ет The American Heritage Book of English Usage, «исполь­зо­ва­ние Ms. избав­ля­ет от необ­хо­ди­мо­сти уга­ды­ва­ния явля­ет­ся адре­сат Mrs. или Miss: исполь­зуя Ms., оши­бить­ся невоз­мож­но. Неза­ви­си­мо от того, явля­ет­ся ли жен­щи­на-адре­сат замуж­ней или нет, сме­ни­ла она фами­лию или нет, исполь­зо­ва­ние Ms. все­гда корректно».

В сво­ём руко­вод­стве по сти­лю The Times заяв­ля­ет: «На сего­дняш­ний день Ms пол­но­стью при­ем­ле­мо, если жен­щи­на хочет так назы­вать­ся, или если точ­но неиз­вест­но, Mrs. она или Miss». The Guardian, исполь­зу­ет  «жен­ские титу­лы» исклю­чи­тель­но в ста­тьях-пере­до­ви­цах, в сво­ем руко­вод­стве по сти­лю сове­ту­ет : «исполь­зуй­те Ms для жен­щин… если толь­ко они не выра­зи­ли жела­ние в исполь­зо­ва­нии Miss или Mrs».

Таб­ли­ца с опи­са­ни­ем и примерами

Обра­ще­ние Ms. явля­ет­ся стан­дарт­ным обра­ще­ни­ем к жен­щине в слу­чае, если ей не назва­но дру­гое пред­по­чти­тель­ное обра­ще­ние. За стан­дарт­ное исполь­зо­ва­ние Ms. так­же высту­па­ют авто­ры книг о пра­ви­лах эти­ке­та, в том чис­ле Джу­дит Мар­тин (так­же извест­ная как «Мисс Манеры»).

Кого можно называть «мисс»

Про­из­но­ше­ние и перевод:

Miss [mɪs] / [мис] – мисс, Моло­дая девушка

Miss – обра­ще­ние к неза­муж­ней осо­бе или к школь­ной учи­тель­ни­це, неза­ви­си­мо от ее семей­но­го статуса.

  • He was finished at Miss A.’s – Она полу­чи­ла обра­зо­ва­ние в пан­си­о­на­те мисс А.
  • Which Miss Smith do you mean? – Кото­рую Мисс Смит Вы име­е­те ввиду?

Что означает обращение «миссис»

Missis / missus / mrs [ˈmɪsɪz] / [мисиз] – мис­сис, хозяй­ка, жена.

В насто­я­щее вре­мя обра­ще­ние к жен­щине с исполь­зо­ва­ни­ем име­ни ее мужа встре­ча­ет­ся ред­ко, хотя воз­мож­ны слу­чаи сов­мест­но­го  обра­ще­ния к паре, напри­мер, мистер и мис­сис Джон Смит. Как пра­ви­ло, счи­та­ет­ся веж­ли­вым обра­щать­ся к жен­щи­нам, исполь­зуя обра­ще­ние  мисс (Ms.), а не мис­сис, осо­бен­но если не извест­ны пред­по­чте­ния жен­щи­ны в отно­ше­нии обра­ще­ния к ней, осо­бен­но при пись­мен­ной коммуникации.

Пунктуация после сокращения

На пись­ме после сокра­ще­ний ста­вит­ся точка:

  • Dear Miss Jones! – Доро­гая мисс Джонс!
  • Dear Mrs. Wilson! – Доро­гая мис­сис Уилсон!
  • Dear Ms. Smith! – Доро­гая гос­по­жа Смит!

Если обра­ще­ние напи­са­но пол­но­стью, то точ­ка не ставится:

  • Miss Dana Simms – Мисс Дана Симмс.

Mr, Mrs, Ms & Miss и другие варианты обращений в английском языке ✔️

В английском языке при обращении к собеседнику существует ряд этических норм, включающих в себя выбор правильной интонации, формы и выделения в деловой и неофициальной переписке. Также обращения выделяют пол, а у женщин – семейное положение.

Официальный язык в беседе или переписке требует соблюдения всех правил приветствия и обращения, а нейтральный стиль, например, на работе с коллегами или в общественных местах, может быть более простым. При общении с друзьями и близкими часто допускается неформальный стиль.

 

Mr & Mrs

Mr – [’mɪstər] – Mister. Используется при обращении к мужчине любого возраста, независимо от того, в каком семейном положении он находится. После «Mr» обычно добавляется фамилия.

Mr Smith expressed support for that proposal. – Мистер  Смит высказал поддержку этому предложению.

Mrs – [ˈmɪsɪz] – Misses. Используется при обращении к замужним женщинам любого возраста.

«Mrs» также, как и обращение в мужской форме, следует употреблять в разговоре вместе с фамилией собеседника.

Mrs Lane is cooking a Christmas dinner. — Миссис Лейн готовит рождественский ужин.

 

Такие сокращения Mr и Mrs используются при написании деловых писем, заполнении документов, и в других официальных бумагах. Однако нередко их можно встретить в журналах, книгах или новостях в интернете.

Вне зависимости от того, в какой части предложения они употреблены, обращения Mr и Mrs пишутся с большой буквы. Далее в американском английском ставится точка – Mr., а в британском точку опускают и пишут фамилию. Если речь идет о семейной паре, то их представляют вместе – Mr & MrsWhite, но не MrWhiteandMrsWhite

 

Мисс и миссис. В чем разница

Если Mrs мы употребляем в общении с замужней женщиной, то Miss — [mɪs] — форма обращения к девушке, незамужней женщине.

Miss Fulton is a beautiful woman. — Мисс Фултон — красивая женщина.

Этот вариант также используется при обращении к студенткам, школьницам и обслуживающему персоналу.

Еще одно важное отличие заключается в том, что после Miss в общении можно назвать имя или фамилию, в отличие от приставки Mrs, которая употребляется только с фамилией.

Miss Alice, you are a good young player! — Мисс Элис, вы являетесь хорошим молодым исполнителем!

 

Так как Miss – это не сокращение, а целое слово, то после него точка не ставится.

 

В случаях же, когда семейное положение собеседницы неизвестно, используется универсальное обращение Ms — [mɪz] — сокращенная форма от Mizz и звучит более звонко, нежели Miss. Это общепринятое обращение во всех англоязычных странах, поэтому можно смело его использовать, ели семейный статус неизвестен. При необходимости собеседница сама позволит использовать другой вариант.

 

Другие варианты обращения

Кроме общепринятых существует большое количество обращений, которые используются в зависимости от пола, семейного и социального статуса, или возраста.

К женщине:

Madam — [ˈmædəm] — вежливая форма обращения к женщине любого возраста, часто используется в общении с собеседницами более высокого социального статуса или ранга.

Ma’am — [mæm] — американский вариант обращения к даме возраста больше среднего или пожилого, последнее время встречается и в британской речи.

К мужчине:

Sir — [sɜː(r)] — Обращение к мужчине, который выше рангом, служебной позицией или с незнакомым собеседником. Используется без фамилии или имени.
Youth — [juːθ] — так обращаются люди старшего возраста к юношам.


К группе лиц:

— «LadiesandGentlemen!» — «Дамы и Господа!».

— «Dear friends!» — «Дорогие друзья!»

— «Dear colleagues!» — «Дорогие коллеги!»

— «Esteemed colleagues!» — «Уважаемые коллеги!»

 

К друзьям:

Сhap — [С hæp] – парень, дружище в британском английском.

«Dear old chap, I’ve missed you!» – «Старина, я по тебе скучал

— Mate — [meɪt] — то же самое в Австралии или Новой Зеландии

 «Hey, mate, you want to hit the pub?» – «Дружище, не хочешь наведаться в паб

— Pal — [pæl] — популярная форма обращения к другу в США.

«Oh, no, pal. I think I’d like to collect on this one». – «Ну нет, приятель, я тоже не желаю оставаться в стороне».

— Crony — [ˈkrəʊ.ni] – закадычный друг, близкий друг.

 «I’m going to the pub with me cronies.» – «Я пошел в паб со своими закадычными друзьями».

— Mucker — [ˈmʌkə] – друг, приятель в Ирландии:

«What about ye, mucker? Are ye in or out?» – «Ну что, приятель? Ты в деле?»

 

К членам семьи и любимому человеку:

— Sweetheart — [ˈswiːt.hɑːt] — возлюбленная, возлюбленный.

— Dear — [dɪə(r)] — дорогой, дорогая.

— Darling — [ˈdɑː.lɪŋ] — дорогой, любимый; дорогая, любимая.

— Honey — [ˈhʌn.i] — (сокращенно hon — [ɒn]) – голубчик; голубушка / милый; милая.

— Love — [lʌv] — любимый / любимая / любовь моя.

— Sunshine — [ˈsʌn.ʃaɪn] — солнышко.

— Baby — [ˈbeɪbi] — малыш, детка.

 

К парню:

Handsome — [ˈhæn.səm] — красавчик.

Captain — [ˈkæptɪn] — капитан, командир.

Superman — [ˈsuː.pə.mæn] — супермен.

 

К девушке 

Sweetie — [ˈswiː.ti] — дорогая.

Gorgeous — [ˈɡɔː.dʒəs] — красотка, красавица.

Cupcake — [ˈkʌp.keɪk] — красотка, милашка.

Kitten — [ˈkɪt.ən] — котенок.

Precious — [ˈpreʃ.əs] — дорогая, прелесть.

Peanut — [ˈpiː.nʌt] — малыш, кроха.

Мобильный саундбар Bluedio MS. Это что-то новенькое! / Hi-Fi и цифровой звук / iXBT Live

Беспроводными колонками, которые используются повсеместно довольно сложно удивить. Да и праздник, небольшую вечеринку или обычный пикник уже сложно представить без хорошей музыки, но все это происходит используя беспроводные колонки. Bluedio MS представила довольно необычный саундбар для смартфонов позволяющий увеличивать громкость звука воспроизводимый динамиком телефона.

Технические характеристики
  • Мощность динамика 3 Вт
  • Емкость аккумулятора 650 mAh
  • Время работы от аккумулятора до 6 часов с уровнем громкости в 50%
  • Время зарядки 3-4 часа
  • Вес 300 г
  • Размер 165,6*95,6*95,5 мм
Комплектация и упаковка

Поставляется в картонной коробке черных тонов, но которой кроме изображения самого устройства можно увидеть полные технические характеристики и информацию о производителе. Коробка довольно презентабельно выглядит и при первом взгляде притягивает посмотреть, что же внутри. На боковых стенках присутствует информация на русском языке.

Внутри в дополнительном пакете с «пупыркой» уложена колонка. Комплектация не большая и включает в себя: колонку, провод для заряда встроенного аккумулятора и инструкцию на нескольких языках.

Провод с Type-C в пластиковой изоляции длиной около 1 метра. Позволяет полностью заряжать колонку за 3-4 часа. К сожалению быстрых протоколов не предусмотрено. Но поддерживается зарядка и одновременное воспроизведение музыки.

Инструкция на нескольких языках, в том числе и на русском, хотя перевод осуществлен через компьютер без редактирования ошибок.

Внешний вид

Мобильный саундбар Bluedio MS — это не просто беспроводная колонка воспроизводимая звук не используя проводные и беспроводные интерфейсы, и стилизованная под старину в необычном корпусе гаджет позволяющий усиливать звук воспроизводимый динамиком смартфона. 

Bluedio MS не похожа на другие беспроводные колонки, это что то «ламповое» с необычным корпусом и особенно звучанием. Хотя о звучании будет чуть ниже. Корпус полностью пластиковый, довольно крепкий не искривляется и не скрипит. Пластик имеет структуру кожи, поэтому создается впечатление старинного устройства, да и необычный вид этому способствует.  За импровизированной сеткой установлен динамик, а чуть ниже разъем USB Type-C для подключения питания. Устройство может работать даже во время подключения к источнику питания.

На нижней части установлены 4 резиновые ножки которые оберегающие устройство от скольжения на устанавливаемых поверхностях. Под ними установлены саморезы которыми скрепляется корпус устройства.

 На боковых гранях можно увидеть импровизированные динамики, но это лишь фальш накладки, так как в саундбаре используется только 1 динамик. Но выглядит эффектно и привлекает взгляд. Чуть ниже углубление с обозначением модели «MS». На одной из сторон присутствует прорезь для установки шнурка. Довольно странное решение, если учитывать, что колонка может работать только в горизонтальном положении и на нее будет установлен смартфон.

В руке кстати лежит тоже довольно хорошо

 На верхней грани логотип производителя слегка утопленный в корпус. Примечательно, что он загорается только во время зарядки — синим, и при воспроизведении — зеленым. Рядом расположился физическая кнопка включения. Полностью утопленная выключает устройство, а в приподнятом состоянии — включает. 

Рабочая поверхность, на которую устанавливают смартфон или планшет стилизована под дерево. Здесь же присутствуют кнопки при зажимании которых будет срабатывать воспроизведение и лапки на которых удерживается гаджет. Каких либо жестких удерживающих устройств не предусмотрено. На платформе красуется надпись Mobile Soundbar.

При установке стоит учитывать строение смартфона, и при больших выступающих частях на задней стенке, кнопки могут не нажиматься.

Устанавливать смартфон можно в горизонтальном и вертикальном положении, при этом колонка довольно устойчива и не кренится.

Вид сбоку при установке.

Принцип работы

 Для подключения нужно всего лишь включить на смартфоне или планшете фильм, музыкальное воспроизведение или даже игрушку и просто поставить его не колонку. При правильной установке звуки почти моментально начнут воспроизводиться, а в верхней части загорится зеленым цветом логотип.

Включать блютус, NFC не требуется, все подключается автоматически. К сожалению, регулировка громкости предусмотрена только на источнике звука, а как было бы удобно небольшая поворотная ручка.

Разборка

Разбирается довольно просто, под резиновыми пятками 2 самореза, после чего, колонка разбирается на 2 части. 

Внутри вся разводка выполнена через разъемы и дополнительно удерживается на термоклее, что защищает от случайного выпадения. На рабочей поверхности установлены 2 платы с катушками индуктивности с датчиками. Расположены они в горизонтальном и вертикальном исполнении, в зависимости от того, как будет установлен источник сигнала.

Основная плата, на которой расположился усилитель сигнала и модуль ответственный за заряд аккумулятора. С обратной стороны светодиоды подсвечивающие логотип установленный на верхней части колонки. 

Аккумулятор без надписей, но судя по размерам 50*35*8 он должен соответствовать заявленной емкости в 650 mAh. Чуть выше источника питания установлен динамик, он помещен в отдельную пластиковую чашу с фазоинвертором. Поэтому во время воспроизведения дополнительно ощущаются басы, на которые способен данный динамик. А динамик здесь установлен в 50 мм в диаметре с резиновым подвесом. Какой либо другой информации на нем не обозначено. Встроенного аккумулятора должно хватить до 6 часов работы с умеренной громкостью не превышающей 50 %. На зарядку конечно же меньше уйдет времени, но и заряжать устройство можно во время воспроизведения. А вот корпус довольно большой и вместил бы в себе пару аккумуляторов 18650.

В работе

 Это самая простая в работе колонка, которая мне встречалась, не стоит включать беспроводные интерфейсы, а всего лишь включаешь интересующий контент и устанавливаешь в пазы. На какой то качественный звук рассчитывать не приходится, хотя колонка способна даже на максимальной громкости воспроизводить басы. В общем частотном диапазоне можно выделить, что она способна на работу и воспроизведение средних частот и это ее золотая середина. Конечно же присутствуют и высокие и низкие, но в меньшей мере. 

Колонка будет удачным приобретением для любителей смотреть сериалы, фильмы, ролики со смартфона или планшета. Она освобождает руки не препятствует подключению внешнего питания для гаджета и усиливает сигнал. Для меня стало удобно ее использование при общении в видеосвязи, смартфон имеет удобный наклон, поэтому вы всегда находитесь в поле зрения камеры, а усиливающийся звук позволит провести небольшую конференцию в кабинете.  

Вывод

Возможно если бы производитель заморочился и расположил внутри беспроводную зарядку, то получилось бы просто ляпота, а так это обычная беспроводная колонка с передачей звука не через проводные и беспроводные интерфейсы, а усилением выходного звука с динамика телефона. Мобильный саундбар Bluedio MS можно купить с применением промокода DBHOPh2PKS1G продавца и получить скидку в 5$. Довольно занятное решение при просмотрах видеороликов, фильмов или даже при работе и общении на «удаленке». Звук хорошо усиливается, не создавая излишних фонов. 

Microsoft .NET Framework 4.8 автономный установщик для Windows

Введение

О Microsoft .NET Framework 4.8

Microsoft .NET Framework 4.8 — это высоко-совместимое обновление на месте для .NET Framework 4, 4.5, 4.5.1, 4.5.2, 4.6, 4.6.1, 4.6.2, 4.7, 4.7.1 и 4.7.2. 

Автономный пакет можно использовать в ситуациях, когда установщик не может быть использован из-за отсутствия подключения к Интернету.   Этот пакет больше, чем онлайн установщик, и не включает языковые пакеты. Рекомендуется использовать онлайн установщик вместо автономного установщика для оптимальной производительности и требований к пропускной способности.

При установке этого пакета на операционную систему устанавливаются следующие пакеты или обновления:

  • В Windows 7 с пакетом обновления 1 (SP1) и Windows Server 2008 R2 с пакетом обновления 1 (SP1), обновление для .NET Framework 4.8 (KB4503548) отображается как установленный продукт в разделе Программы и компоненты панели управления.

  • В Windows Server 2012 обновление для Microsoft Windows (KB4486081) отображается в разделе Установленные обновления на панели управления. В Windows RT 8.1, Windows 8.1 и Windows Server 2012 R2 обновление для Microsoft Windows (KB4486105) отображается в разделе Установленные обновления на панели управления.

  • В Windows RT 8.1, Windows 8.1 и Windows Server 2012 R2 обновление для Microsoft Windows (KB4486105) отображается в разделе Установленные обновления на панели управления.

  • В Windows 10 Anniversary Update (версия 1607), Windows 10 Creators Update (версия 1703) и Windows Server 2016 Обновление для Microsoft Windows (KB4486129) отображается в разделе Установленные обновления на панели управления.

  • В Windows 10 Falls Creator’s Update версия 1709, Windows 10 Обновление от апреля 2018 года (Версия 1803), Windows 10 Обновление от октября 2018 года (версия 1809) и Windows Server 2019, оно указано как обновление для Microsoft Windows (KB4486153) под установленными обновлениями в панели управления.

Сведения о загрузке

На сайте загрузок .NET можно загрузить указанные ниже файлы:

Скачать автономный установщик Microsoft .NET Framework 4.8.

Для Windows RT 8.1

Скачать пакет обновлений для Microsoft .NET Framework 4.8.

Дополнительные сведения о загрузке файлов поддержки Майкрософт см . в разделе Как получить файлы поддержки Майкрософт из веб-служб.

Заявление о поиске вирусов: Корпорация Майкрософт проверила этот файл на отсутствие вирусов Майкрософт использует самую свежую версию антивирусного программного обеспечения, которая доступна на момент размещения файла. Файл хранится на защищенных серверах, что предотвращает его несанкционированное изменение.

Проблемы, которые устраняет это обновление

В этом обновлении исправлены следующие проблемы в .NET Framework 4.8.

ASP.NET:

Формы Windows:

  • Исправлена возможность выбора редактирования текста поля ComboBox с помощью мыши вниз+move.

  • Исправлена проблема с взаимодействием между управлением пользователем WPF и хостингом приложения WinForms при обработке ввода клавиатуры.

  • Исправлена проблема с объявлением экранным диктором/NVDA о расширении и свертывании ComboBox PropertyGrid.

  • Исправлена проблема с визуализацией «…» кнопки управления PropertyGrid в режиме HC, чтобы нарисовать фон кнопки и контрастные точки.

WPF:

  • Исправлена утечка маркера во время создания приложения «Окно» в Приложениях WPF, которые проявляются для Per Monitor DPI V2 Awareness.  Эта утечка может привести к посторонней GC. Сбор вызовов, которые могут повлиять на производительность в сценариях создания окон.

  • Исправлена регрессия, вызванная исправлением ошибки, включающая привязку с недвусмысленностью DataContext на пути связывания.

Дополнительная информация

Дополнительную информацию о .NET Framework 4.8 см. в статье Известные проблемы .NET Framework 4.8.

Эта версия .NET Framework работает параллельно с .NET Framework 3.5 SP1 и более ранними версиями, но она выполняет обновление на месте для .NET Framework 4, 4.5, 4.5.1, 4.5.2, 4.6, 4.6.1, 4.6.2, 4.7, 4.7.1 и 4.7.2.

Параметры командной строки для этого обновления

Дополнительные сведения о различных параметрах командной строки, поддерживаемых этим обновлением, см. в разделе «Параметры командной строки» в руководстве по развертыванию .NET Framework для разработчиков.

Требование перезагрузки

Возможно, потребуется перезагрузить компьютер после установки этого обновления. Перед установкой обновления рекомендуется закрыть все приложения, использующие .NET Framework.

Относится к

Microsoft .NET Framework 4.8 (автономный установщик) поддерживается следующими операционными системами:

Клиентская

  • Windows 10 версии 1809

  • Windows 10 версии 1803

  • Windows 10 версии 1709

  • Windows 10 версии 1703

  • Windows 10 версии 1607

  • Windows 8.1

  • Windows 7 с пакетом обновления 1 (SP1)

Сервер

  • Windows Server 2019

  • Windows Server версия 1803

  • Windows Server, версия 1809

  • Windows Server 2016

  • Windows Server 2012 R2.

  • Windows Server 2012;

  • Windows Server 2008 R2 с пакетом обновления 1 (SP1)

Курс Microsoft | Microsoft 365 Identity and Services

Этот курс охватывает три основных элемента администрирования Microsoft 365 Enterprise: управление клиентами (tenant) и службами Microsoft 365, управление Office 365, а также управление удостоверениями Microsoft 365.

В части управление клиентами (tenant) и службами Microsoft 365 вы изучите все ключевые компоненты, которые должны быть учтены при проектировании вашего клиента (tenant) Microsoft 365. После завершения этого этапа планирования вы узнаете, как настроить клиента (tenant) Microsoft 365, включая настройку профиля организации, параметров подписки клиента (tenant), служб компонентов, учетных записей пользователей и лицензии, а также групп безопасности. Наконец, вы узнаете, как управлять вашим клиентом (tenant), в том числе как настраиваются роли клиента (tenant) и как происходит управление его работоспособностью и службами. Теперь, когда клиент (tenant) Microsoft 365 настроен, вы сможете изучить ключевые компоненты управления Office 365.

Данная часть начинается с обзора функциональных возможностей продукта Office 365, включая Exchange Online, SharePoint Online, Microsoft Teams, дополнительных возможностей продукта и управлением устройствами. Затем вы перейдете к настройке Office 365, сосредоточив основное внимание на настройке подключения клиента Office к Office 365. Наконец, вы узнаете, как управлять развертываниями Office 365 ProPlus, от установок пользователями до централизованных развертываний Office 365 ProPlus. Вы завершите этот раздел, изучив, как настроить телеметрию Office и Microsoft Analytics.

Курс завершается углубленным изучением синхронизации удостоверений Microsoft 365 с акцентом на Azure Active Directory Connect. Вы узнаете, как планировать и реализовывать Azure AD Connect, как управлять синхронизированными удостоверениями и как реализовать управление паролями в Microsoft 365 с помощью многофакторной аутентификации и самообслуживаемыми паролями (self-service password management). Этот раздел завершается обзором реализации приложений и внешнего доступа к ним. Вы узнаете, как добавлять приложения и управлять ими в Azure Active Directory, включая настройку multi-tenant приложений. Затем вы узнаете, как настроить Azure AD App Proxy, включая установку и регистрацию соединителя, а также публикацию локального приложения для удаленного доступа. Наконец, вы узнаете, как разрабатывать и управлять решениями для внешнего доступа. Это включает в себя руководство по лицензированию для совместной работы Azure AD B2B, создание совместного пользователя и устранение неполадок совместной работы b2b.

Михаил Мишустин: Государство поддерживает проект по созданию МС-21 и продолжит это делать

Председатель Правительства России Михаил Мишустин и губернатор Иркутской области Игорь Кобзев посетили Иркутский авиационный завод — филиал ПАО «Корпорация Иркут». Они осмотрели цеха агрегатно-сборочного производства, окончательной сборки самолетов МС-21 и летно-испытательное подразделение.

По выбору заказчика МС-21 оснащается двумя типами двигателей — российским ПД-14 или компании Pratt&Whitney. Авиакомпании могут заказать опциональные решения, повышающие комфорт пассажиров. В их числе система спутниковой связи, сеть Wi-Fi, бортовая система развлечений, многоцветное освещение салона, электрические розетки в пассажирских креслах и многое другое.

«Самолет МС-21 необходим нашей стране. Он построен, несмотря на санкции и попытки ряда стран ограничить возможности нашего производства. Наша промышленность в кратчайшее время смогла создать импортозамещающую продукцию, в частности, композит для крыла. Новый лайнер будет конкурентоспособен на мировом рынке. Государство поддерживает этот проект и будет продолжать это делать», — подчеркнул Михаил Мишустин.

Премьер назвал организованное на ИАЗе производство инновационным, оснащенным по последнему слову науки и техники: «Очень понравились люди, которые здесь работают. Все молодые, многие со средним техническим образованием, но они выполняют сложный объем работ. Это тот случай, когда важны не только образование, но и хорошая практика».

На Иркутском авиационном заводе трудится около 12 тыс. человек. Глава региона Игорь Кобзев обратил внимание на важность вопросов подготовки кадров для авиастроительной отрасли. В Приангарье этим занимаются несколько учебных заведений. Иркутский национальный исследовательский технический университет готовит для ИАЗа инженерные кадры. В ИРНИТУ открыты направления «Техническая эксплуатация летательных аппаратов и двигателей», «Самолето- и вертолетостроение».

В Иркутском филиале Московского государственного технического университета гражданской авиации студенты осваивают технологию транспортных процессов, техническую эксплуатацию авиационных электросистем и пилотажно-навигационных комплексов, а также летательных аппаратов и двигателей, транспортного радиооборудования. Ежегодный выпуск составляет около 350 человек.

Иркутский авиационный техникум и Иркутский техникум авиастроения и материалообработки ежегодно выпускают около 500 человек, прошедших обучение по программам «Производство летательных аппаратов», «Технология машиностроения», «Компьютерные системы и комплексы» и другим. Кроме того, техникумы выпускают сварщиков, слесарей-сборщиков, станочников, токарей.

Подготовка рабочих кадров по основным производственным специальностям организована и непосредственно на Иркутском авиазаводе.

ИАЗ последовательно проводит курс на улучшение материального положения и обеспечение социального благополучия своих работников. Завод финансирует ряд социально значимых объектов, возведенных на средства предприятия; входит в число крупнейших налогоплательщиков региона.

ИАЗ в рамках социально-экономического сотрудничества с правительством Иркутской области реализует программы по развитию социальной инфраструктуры.

«Предприятие не только принимает участие в строительстве нового медицинского комплекса в Иркутске-2, но и активно помогает региону в борьбе с коронавирусной инфекцией», — сказал губернатор.

Основная продукция ПАО «Корпорация «Иркут»: многоцелевые истребители Су-30СМ и Су-30МК; учебно-боевые самолеты Як-130; самолеты первоначального обучения Як-152.
В качестве головного исполнителя ПАО «Корпорация «Иркут» разрабатывает и производит ближне-среднемагистральные пассажирские самолеты семейства МС-21. Самолет создается на базе новейших разработок в области авиастроения. Передовая аэродинамика, двигатели и системы последнего поколения обеспечивают высокие летно-технические характеристики и сниженные, по сравнению с аналогами, эксплуатационные расходы.

Симптомы, причины, диагностика и лечение

Обзор

Что такое рассеянный склероз (РС)?

Рассеянный склероз (РС) — это аутоиммунное заболевание. В этих условиях ваша иммунная система по ошибке атакует здоровые клетки. У людей с рассеянным склерозом иммунная система атакует клетки миелина, защитной оболочки, окружающей нервы головного и спинного мозга.

Повреждение миелиновой оболочки прерывает нервные сигналы от вашего мозга к другим частям вашего тела.Повреждение может привести к появлению симптомов, влияющих на головной, спинной мозг и глаза.

Существует четыре типа рассеянного склероза:

  • Клинически изолированный синдром (CIS): Когда у кого-то появляется первый эпизод симптомов рассеянного склероза, медицинские работники часто относят его к категории CIS. Не у всех, у кого есть CIS, развивается рассеянный склероз.
  • Ремиттирующий рецидивирующий рассеянный склероз (RRMS): Это наиболее распространенная форма рассеянного склероза. У людей с RRMS бывают обострения — также называемые рецидивом или обострением — новых или ухудшающихся симптомов.Следуют периоды ремиссии (когда симптомы стабилизируются или проходят).
  • Первичный прогрессирующий РС (ППРС): Люди с диагнозом ППРС имеют симптомы, которые медленно и постепенно ухудшаются без периодов рецидива или ремиссии.
  • Вторичный прогрессирующий РС (ВПРС): Во многих случаях люди, у которых изначально был диагностирован РРС, в конечном итоге переходят в ВПРС. При вторично-прогрессирующем рассеянном склерозе вы продолжаете накапливать повреждения нервов. Ваши симптомы постепенно ухудшаются.Хотя у вас все еще могут быть рецидивы или обострения (когда симптомы усиливаются), у вас больше не будет периодов ремиссии (когда симптомы стабилизируются или проходят).

Насколько распространен рассеянный склероз (РС)?

Около 1 миллиона взрослых в США живут с рассеянным склерозом. РС обычно чаще поражает женщин, чем мужчин. Большинство людей с РС получают диагноз в возрасте от 20 до 40 лет.

Симптомы и причины

Что вызывает рассеянный склероз (РС)?

Эксперты до сих пор не знают наверняка, что вызывает рассеянный склероз.Исследования продолжаются, чтобы помочь определить, что вызывает болезнь. Факторы, которые могут вызвать MS, включают:

  • Воздействие определенных вирусов или бактерий: Некоторые исследования показывают, что воздействие определенных инфекций (например, вируса Эпштейна-Барра) может вызвать РС в более позднем возрасте.
  • Место вашего проживания: Окружающая среда может сыграть роль в вашем риске развития РС. В одних частях мира показатели заболеваемости значительно выше, чем в других. В районах, удаленных от экватора, выше частота рассеянного склероза.Это может быть связано с тем, что эти регионы получают менее интенсивное солнце. У людей, которые меньше отдыхают на солнце, ниже уровень витамина D, фактора риска развития рассеянного склероза.
  • Как функционирует ваша иммунная система: Рассеянный склероз — это аутоиммунное заболевание. Исследователи пытаются выяснить, что заставляет иммунные клетки некоторых людей ошибочно атаковать здоровые клетки.
  • Мутации гена: Наличие члена семьи с РС увеличивает риск заболевания. Но до сих пор неясно, как именно и какие гены играют роль в запуске рассеянного склероза.

Каковы симптомы рассеянного склероза?

Проблемы со зрением, такие как неврит зрительного нерва (нечеткость и боль в одном глазу), часто являются одним из первых признаков рассеянного склероза. Другие общие симптомы включают:

  • Изменения походки.
  • Усталость.
  • Потеря равновесия или координации.
  • Мышечные спазмы.
  • Мышечная слабость.
  • Покалывание или онемение, особенно в ногах или руках.

Какие осложнения рассеянного склероза?

Если РС прогрессирует, ухудшение симптомов может привести к таким осложнениям, как:

  • Трудности при ходьбе, из-за которых может понадобиться трость, ходунки или инвалидное кресло.
  • Потеря контроля над кишечником или мочевым пузырем.
  • Проблемы с памятью.
  • Сексуальные трудности.

###

Диагностика и тесты

Кто диагностирует рассеянный склероз (РС)?

Многие состояния могут вызывать похожие неврологические симптомы. Иногда бывает сложно поставить точный диагноз. Некоторые люди обращаются к нескольким поставщикам в течение многих лет, прежде чем получить диагноз. Хотя поиск может вызывать разочарование, важно продолжать искать ответы.Как можно скорее выявление и лечение рассеянного склероза может помочь замедлить прогрессирование болезни.

Если ваш основной лечащий врач подозревает, что у вас может быть рассеянный склероз, вам необходимо обратиться к неврологу. Невролог — это врач, специализирующийся на лечении состояний, влияющих на нервную систему, в том числе головной и спинной мозг.

Как диагностируется рассеянный склероз?

Ни один тест не может предоставить окончательный диагноз рассеянного склероза. Чтобы понять, что вызывает симптомы, ваш лечащий врач проведет физический осмотр.У вас также могут быть анализы крови и визуализационные тесты, такие как МРТ. МРТ ищет доказательства поражений (участков повреждения) в головном или спинном мозге, которые указывают на рассеянный склероз. Поражения возникают в результате повреждения миелиновой оболочки, окружающей нервы. Также может потребоваться спинномозговая пункция (люмбальная пункция).

Если эти тесты не дают однозначного ответа, ваш невролог может порекомендовать тест на вызванные потенциалы. Этот тест проверяет вашу нервную функцию путем измерения электрической активности в головном и спинном мозге.

Ведение и лечение

Как лечить или лечить рассеянный склероз (РС)?

В настоящее время лекарства от РС не существует. Лечение направлено на устранение симптомов, уменьшение рецидивов (периодов ухудшения симптомов) и замедление прогрессирования заболевания. Ваш комплексный план лечения может включать:

  • Терапия, изменяющая заболевание (DMT): Некоторые лекарства имеют одобрение FDA для длительного лечения рассеянного склероза. Эти препараты помогают уменьшить рецидивы (также называемые обострениями или приступами).Они замедляют развитие болезни. И они могут предотвратить образование новых поражений в головном и спинном мозге.
  • Лекарства для лечения рецидива: Если у вас тяжелый приступ, ваш невролог может порекомендовать высокую дозу кортикостероидов. Медикамент может быстро уменьшить воспаление. Они замедляют повреждение миелиновой оболочки, окружающей нервные клетки.
  • Физическая реабилитация: Рассеянный склероз может повлиять на ваше физическое состояние. Сохранение физической формы и силы поможет вам сохранить подвижность.
  • Консультации по психическому здоровью: Справиться с хроническим заболеванием может быть сложно эмоционально. А рассеянный склероз иногда может влиять на ваше настроение и память. Работа с нейропсихологом или получение другой эмоциональной поддержки — важная часть лечения болезни.

Профилактика

Как предотвратить обострение рассеянного склероза?

Терапия, изменяющая заболевание, — самый эффективный способ уменьшить количество обострений (также называемых рецидивами или приступами), с которыми вы сталкиваетесь.Также важно вести здоровый образ жизни. Ваш выбор может помочь замедлить прогрессирование болезни. Хороший уход также может облегчить симптомы и улучшить качество жизни.

Изменения образа жизни, которые могут улучшить ваше состояние, включают:

  • Правильное питание: Волшебной диеты от рассеянного склероза не существует. Эксперты рекомендуют сбалансированную диету, включающую много фруктов и овощей, цельнозерновые, полезные жиры и нежирный белок. Вам также следует ограничить потребление добавленного сахара, нездоровых жиров и обработанных пищевых продуктов.
  • Регулярные упражнения: Рассеянный склероз может вызвать мышечную слабость, потерю равновесия и затруднения при ходьбе. Аэробные упражнения, гибкость и силовые тренировки необходимы для поддержания силы мышц и поддержания физического состояния.
  • Управление стрессом: Стресс может нанести физический и эмоциональный урон. Это также может мешать сну, что может усугубить усталость, связанную с рассеянным склерозом. Важно найти способы справиться со стрессом — например, йогу, медитацию, упражнения и работу с психиатром.
  • Отказ от курения и ограничение потребления алкоголя: Курение и алкоголь связаны с ухудшением симптомов РС и могут ускорить прогрессирование болезни. Отказ от курения укрепит ваше здоровье.

Перспективы / Прогноз

Каков прогноз (перспективы) для людей с рассеянным склерозом (РС)?

В некоторых случаях рассеянный склероз действительно приводит к инвалидности и потере некоторых физических или умственных функций. Но благодаря достижениям в лечении большинство людей с РС продолжат вести полноценную, активную и продуктивную жизнь.Принятие мер по управлению своим здоровьем и образом жизни может помочь улучшить ваш долгосрочный результат.

Часто ли люди с рассеянным склерозом (РС) испытывают депрессию?

Депрессия очень часто встречается у людей с рассеянным склерозом (РС). Фактически, симптомы депрессии, достаточно серьезные, чтобы потребовать медицинского вмешательства, затрагивают до половины всех людей с РС в какой-то момент во время их болезни.

Депрессия может быть результатом тяжелой ситуации или стресса. Легко понять, как рассеянный склероз с его потенциалом перехода к стойкой инвалидности может вызвать депрессию.

Депрессия может быть вызвана рассеянным склерозом. РС может влиять на изолирующий миелин, окружающий нервы, которые передают сигналы, влияющие на настроение.

Депрессия также является побочным эффектом некоторых лекарств, используемых для лечения рассеянного склероза, таких как стероиды или интерферон.

Как тепло или влажность влияют на людей с рассеянным склерозом (РС)?

Жара или высокая влажность могут вызвать временное ухудшение симптомов у многих больных рассеянным склерозом. Врачи считают, что это происходит потому, что тепло заставляет нервы (миелиновая оболочка которых удалена из-за рассеянного склероза) проводить электрические сигналы еще менее эффективно.

По причинам, которые до конца не изучены, очень низкие температуры и перепады температур также могут вызывать обострение симптомов рассеянного склероза, обычно спастичности (жесткости мышц).

###

Жить с

Когда мне позвонить врачу?

Вы должны позвонить своему врачу, если у вас возникли проблемы:

  • Чувство повышенной чувствительности к теплу.
  • Чувство неустойчивости или потери равновесия.
  • Проблемы с памятью.
  • Онемение или покалывание, особенно в руках или ногах.
  • Внезапные изменения зрения.
  • Слабость в руках или ногах.

Какие вопросы я должен задать своему врачу?

Вы можете спросить своего поставщика медицинских услуг:

  • Как мы можем точно узнать, что у меня рассеянный склероз, а не другое неврологическое заболевание?
  • Нужно ли мне начинать принимать лекарственные препараты, модифицирующие болезнь?
  • Каковы преимущества и риски различных DMT?
  • Нужно ли мне продолжать принимать лекарства до конца жизни?
  • Какие изменения в образе жизни я могу сделать, чтобы помочь справиться с РС?

Записка из клиники Кливленда

Рассеянный склероз — это заболевание, поражающее центральную нервную систему (головной, спинной и зрительные нервы).Это аутоиммунное заболевание, из-за которого иммунные клетки по ошибке атакуют здоровые нервные клетки. Эти атаки приводят к воспалению и повреждению миелиновой оболочки, которая покрывает и защищает нервные клетки. Это повреждение вызывает неврологические симптомы, такие как потеря равновесия, проблемы со зрением и мышечная слабость. Существует несколько эффективных методов лечения рассеянного склероза. Эти лекарства уменьшают рецидивы и помогают замедлить прогрессирование заболевания. Большинство людей с рассеянным склерозом способны управлять своими симптомами и вести полноценный активный образ жизни.

MS: Основные факты

История рассеянного склероза (РС) — это детективная история, охватывающая более века. Многие подсказки были собраны воедино, но только сейчас появляются ответы.

До начала XIX века врачи полагались на суеверия, слухи и мудрость древних при уходе за больными. Медицинские идеи не прошли научной проверки. Даже в этом случае врачи иногда были хорошими наблюдателями, и мы можем идентифицировать людей, у которых несомненно был РС, по описаниям, написанным еще в средние века.М.С. всегда был с нами.

Когда научный метод получил распространение в медицине, рассеянный склероз был одним из первых заболеваний, которые были описаны с научной точки зрения. Врачи 19 века не понимали, что они видели и записывали, но рисунки вскрытий, сделанных еще в 1838 году, ясно показывают то, что мы сегодня называем РС.

В 1868 году Жан-Мартен Шарко, профессор неврологии Парижского университета, которого называли «отцом неврологии», тщательно обследовал молодую женщину с тремором, которого он никогда раньше не видел.Он отметил другие ее неврологические проблемы, включая невнятную речь и аномальные движения глаз, и сравнил их с другими пациентами, которых он видел. Когда она умерла, он исследовал ее мозг и обнаружил характерные шрамы или «бляшки», характерные для рассеянного склероза.

Доктор Шарко написал полное описание болезни и сопровождающих ее изменений в головном мозге. Однако он был сбит с толку его причиной и разочарован его сопротивлением всем его методам лечения. К ним относятся электрическая стимуляция и стрихнин, потому что этот яд является нервным стимулятором.Он также пробовал делать инъекции золота и серебра, поскольку они в некоторой степени помогали при другом распространенном в то время серьезном нервном расстройстве — сифилисе.

В последние десятилетия XIX века ведущие врачи мира пришли к пониманию того, что рассеянный склероз — это специфическое заболевание. РС был признан в Англии доктором Уильямом Моксоном в 1873 году, а в Соединенных Штатах — доктором Эдвардом Сегуином в 1878 году. К концу века многое из того, что можно было узнать о РС при тщательном наблюдении, стало известно: это заболевание чаще встречается у женщин, чем у мужчин, не передается напрямую и может вызывать множество различных неврологических симптомов.

Но наблюдение может продолжаться только до определенного момента. Знания о РС не могли развиваться без более глубокого понимания биологии и более совершенных инструментов исследования. Само существование иммунной системы было неизвестно. Врачи того времени предполагали, что одна и та же болезнь редко поражает одного и того же человека дважды, потому что болезнь «истощает» материалы в организме, необходимые для жизни, подобно тому, как растения поглощают питательные вещества почвы и умирают, если их не чередовать.

В 19 веке ученые впервые узнали, что бактерии вызывают множество болезней.

В начале 20 века они открыли еще более мелкие организмы, вирусы и разработали методы выращивания и изучения бактерий и вирусов в лаборатории.

В 1906 году Нобелевская премия по медицине была присуждена д-ру Камилло Гольджи и д-ру Сантьяго Рамон-и-Кахал, которые усовершенствовали новые химические вещества для улучшения видимости нервных клеток под микроскопом.

Оборудованный этой новой технологией, доктор Джеймс Доусон из Эдинбургского университета в 1916 году провел подробные микроскопические исследования мозга пациентов, умерших от рассеянного склероза.

Доктор Доусон написал описание воспаления вокруг кровеносных сосудов и повреждения миелина с ясностью и тщательностью, которая никогда не улучшалась. Но о функциях мозга было известно так мало, что о значении этих изменений можно было только догадываться.

Нарушения спинномозговой жидкости были впервые отмечены в 1919 году, хотя их значение оставалось загадкой. Миелин, открытый в 1878 году доктором Ранвье, интенсивно изучался под микроскопом, а в 1928 году была открыта клетка, вырабатывающая миелин, олигодендроциты.

Первая электрическая запись нервной передачи, выполненная лордом Эдгаром Дугласом Адрианом в 1925 году, установила методы, необходимые для изучения активности нервов, и запустила серию экспериментов, чтобы определить, как работает нервная система. В конечном итоге за эти исследования было присуждено шесть Нобелевских премий. Полученные в результате знания включали разъяснение роли миелина в нервной проводимости и осознание того, что демиелинизированные нервы не могут выдерживать электрические импульсы.

В то время ученые подозревали, что некоторая форма токсина или яда вызвала рассеянный склероз.Поскольку большинство повреждений РС происходит вокруг кровеносных сосудов, казалось разумным, что токсин, циркулирующий в кровотоке, просочился в мозг, хотя ни один исследователь не смог найти его следов.

Незадолго до Второй мировой войны произошел важный прорыв. Модель рассеянного склероза на животных была разработана на основе исследований вакцин. Было известно, что у людей, вакцинированных против вирусных заболеваний, особенно от бешенства, иногда развиваются заболевания, напоминающие рассеянный склероз. Предполагалось, что это произошло потому, что вирус в вакцинах не был полностью инактивирован.

В 1935 году доктор Томас Риверс из Института Рокфеллера в Нью-Йорке продемонстрировал, что нервная ткань, а не вирусы, вызывают заболевание, подобное рассеянному склерозу. Введя миелин, который, как он знал, не содержит вирусов, лабораторным животным при надлежащих условиях, он мог заставить их иммунную систему атаковать собственный миелин, вызывая болезнь, очень похожую на РС.

Эта форма рассеянного склероза у лабораторных животных, получившая название экспериментального аллергического энцефаломиелита или ЭАЭ, позже станет важной моделью для изучения иммунологии и лечения рассеянного склероза.Фактически, он проложил путь к современным теориям аутоиммунитета, поскольку продемонстрировал, как организм может генерировать иммунологическую атаку против самого себя.

Но большинство врачей в 1930-х годах все еще анализировали токсины или проверяли кровообращение при РС. Практически игнорировалась важность EAE для MS.

Напротив, шквал экспериментов на лабораторных животных продемонстрировал, что блокирование кровоснабжения мозга иногда приводит к гибели миелина. Повреждение было немного похоже на MS. Врачи задались вопросом, не вызван ли рассеянный склероз проблемами с кровообращением, и попробовали различные методы лечения, стимулирующие кровоток, в том числе препараты, разжижающие кровь, и лекарства для расширения кровеносных сосудов.Рентгеновские лучи также использовались для лечения рассеянного склероза, хотя в большей степени из-за их новизны, чем по какой-либо веской научной причине.

Пройдет много лет, прежде чем будет осознано существенное сходство EAE и MS и будет установлена ​​связь между иммунной системой и MS.

Чтобы понять, почему путь к решению был таким долгим и трудным, необходимо понять, что мы, ученые, теперь считаем правдой в отношении рассеянного склероза.

Рассеянный склероз — одно из наиболее распространенных заболеваний нервной системы, поражающее людей практически всех возрастов во всем мире, хотя ему особенно отдают предпочтение молодые люди, особенно женщины, и те, кто вырос в северных широтах.

Мы считаем, что РС имеет генетическую предрасположенность, но не передается напрямую. Обычно это вызывает внезапные неврологические симптомы, включая потерю зрения, паралич, онемение и затруднения при ходьбе. Симптомы могут быть разнообразными и запутанными, часто возникающими и исчезающими без какой-либо закономерности, что затрудняет диагностику даже сегодня.

Симптомы появляются из-за того, что нервы головного и спинного мозга теряют способность передавать сигналы. Миелин, сложное вещество, которое окружает и изолирует нервные волокна, имеет важное значение для нервов, чтобы проводить электричество и выполнять свои функции.Миелин разрушается в MS.

При РС клетки и белки иммунной системы организма, которые обычно защищают организм от инфекций, покидают кровеносные сосуды, обслуживающие центральную нервную систему, проникают в головной и спинной мозг и разрушают миелин. Конкретный пусковой механизм, который заставляет иммунную систему атаковать собственный миелин, остается неизвестным, хотя вирусная инфекция в дополнение к наследственной генетической предрасположенности является основным подозреваемым.

Рассеянный склероз: надежда благодаря исследованиям

Что такое рассеянный склероз?

Рассеянный склероз (РС) — наиболее распространенное неврологическое заболевание, приводящее к инвалидности, у молодых людей, симптомы которого обычно возникают в возрасте от 20 до 40 лет.При РС клетки иммунной системы, которые обычно защищают нас от вирусов, бактерий и нездоровых клеток, по ошибке атакуют миелин в центральной нервной системе (головной мозг, зрительные нервы и спинной мозг), вещество, составляющее защитную оболочку (называемую миелином). оболочка), которая покрывает нервные волокна (аксоны).

РС — хроническое заболевание, которое по-разному поражает людей. У небольшого числа людей с РС будет легкое течение с незначительной инвалидностью или без нее, в то время как у других заболевание будет неуклонно ухудшаться, что со временем приводит к увеличению инвалидности.Однако у большинства людей с рассеянным склерозом будут короткие периоды симптомов, за которыми следуют длительные периоды относительного покоя (бездействия или покоя) с частичным или полным выздоровлением. Женщины чаще страдают РС, чем мужчины. Заболевание редко заканчивается смертельным исходом, и большинство людей с РС имеют нормальную продолжительность жизни. Новые методы лечения могут уменьшить длительную нетрудоспособность для многих людей с рассеянным склерозом. В настоящее время все еще нет лекарств и нет четких способов предотвратить развитие болезни.

Миелин и иммунная система

MS атакует аксоны в центральной нервной системе, защищенные миелином, которые обычно называют белым веществом .РС также повреждает тела нервных клеток, которые находятся в сером веществе головного мозга , а также сами аксоны в головном, спинном мозге и зрительных нервах, которые передают визуальную информацию от глаза к мозгу. По мере прогрессирования заболевания внешний слой мозга, называемый корой головного мозга, сжимается (так называемая корковая атрофия).

Термин рассеянный склероз относится к отличительным участкам рубцовой ткани (склероз, также называемым бляшками или поражениями), которые возникают в результате атаки иммунной системы на миелин.Эти бляшки видны с помощью магнитно-резонансной томографии в белом и / или сером веществе людей с рассеянным склерозом. Бляшки могут быть маленькими, как булавочная головка, или большими, как мяч для гольфа.

Во время обострения рассеянного склероза большая часть миелина и в меньшей степени аксоны в пораженной области повреждаются или разрушаются различными типами иммунных клеток (также известных как воспаление). Симптомы рассеянного склероза зависят от тяжести воспалительной реакции, а также от расположения и размера бляшек, которые в первую очередь появляются в стволе головного мозга, мозжечке (помимо других функций, участвующих в балансе и координации движений), спинном мозге, зрительном нерве. нервы и белое вещество вокруг желудочков головного мозга (заполненные жидкостью пространства).

верх

Каковы признаки и симптомы рассеянного склероза?

Естественное течение рассеянного склероза у каждого человека разное, что затрудняет его прогнозирование. Начало и продолжительность симптомов рассеянного склероза обычно зависят от конкретного типа, но могут начаться в течение нескольких дней и быстро исчезнуть или развиваться медленнее и постепенно в течение многих лет.
Существует четыре основных типа РС, названных в зависимости от прогрессирования симптомов с течением времени:

  • Ремиттирующий MS. Симптомы этого типа проявляются в приступах, и в промежутках между приступами люди выздоравливают или возвращаются к своему обычному уровню инвалидности. Возникновение симптомов при этой форме рассеянного склероза называется приступом, или, с медицинской точки зрения, рецидивом или обострением. Периоды отсутствия активности или состояния покоя между приступами рассеянного склероза называются ремиссией. Могут пройти недели, месяцы или даже годы, прежде чем произойдет еще один приступ, за которым снова последует период бездействия. У большинства людей с рассеянным склерозом (примерно 80%) изначально диагностируется эта форма заболевания.
  • Вторично-прогрессивный МС. Люди с этой формой РС обычно в анамнезе уже имели приступы РС, но затем у них начинают развиваться постепенные и устойчивые симптомы и ухудшение их функций с течением времени. У большинства людей с тяжелым рецидивирующим ремиттирующим РС может развиться вторичный прогрессирующий РС, если их не лечить.
  • Первично-прогрессивный МС. Этот тип рассеянного склероза встречается реже и характеризуется прогрессирующим ухудшением симптомов с самого начала без заметных рецидивов или обострений заболевания, хотя может наблюдаться временное или незначительное облегчение симптомов.
  • РС с прогрессирующим рецидивом. Эта редчайшая форма рассеянного склероза характеризуется постоянным ухудшением симптомов с самого начала с острыми рецидивами, которые могут возникать с течением времени в течение болезни.

Есть несколько редких и необычных вариантов MS. Одним из них является вариант Марбург MS (также называемый злокачественным РС), который вызывает быстрые и неуклонные симптомы и снижение функции, что может привести к значительной инвалидности или даже смерти вскоре после начала заболевания. Концентрический склероз Бало , который вызывает разрушение концентрических колец миелина, которое можно увидеть на МРТ, является еще одним вариантом типа рассеянного склероза, который может быстро прогрессировать.

Ранние симптомы рассеянного склероза часто включают:

  • Проблемы со зрением, такие как нечеткое зрение или двоение в глазах, или неврит зрительного нерва, вызывающий боль при движении глаз и быструю потерю зрения
  • Слабость мышц, часто в руках и ногах, и жесткость мышц, сопровождающаяся болезненными мышечными спазмами
  • Покалывание, онемение или боль в руках, ногах, туловище или лице
  • Неуклюжесть, особенно трудности с сохранением равновесия при ходьбе
  • Проблемы с контролем мочевого пузыря
  • Прерывистое или более постоянное головокружение

MS также может вызывать более поздние симптомы, такие как:

  • Психическая или физическая усталость, сопровождающая первые симптомы приступа
  • Изменения настроения, такие как депрессия или трудности с эмоциональным выражением или контролем
  • Когнитивная дисфункция — проблемы с концентрацией внимания, многозадачностью, мышлением, обучением или трудности с памятью или суждениями

Мышечная слабость, скованность и спазмы могут быть достаточно серьезными, чтобы мешать ходьбе или стоянию.В некоторых случаях рассеянный склероз приводит к частичному или полному параличу, и использование инвалидной коляски не является редкостью, особенно у лиц, которые не получают лечения или имеют запущенное заболевание. Многие люди с рассеянным склерозом обнаруживают, что слабость и утомляемость усиливаются при повышении температуры тела или при воздействии тепла. Обострения рассеянного склероза могут возникнуть после распространенных инфекций.

Боль редко является первым признаком РС, но боль часто возникает при неврите зрительного нерва и невралгии тройничного нерва, заболевании, которое поражает один из нервов, обеспечивающий чувствительность различных частей лица (см. Раздел «Состояния, связанные с РС» ниже).Болезненные спазмы конечностей и острая боль, простреливающая в ногах или вокруг живота, также могут быть симптомами рассеянного склероза.
Многие люди с рассеянным склерозом могут испытывать трудности с координацией и равновесием. У некоторых может наблюдаться постоянная дрожь головы, конечностей и тела, особенно во время движения.

Обострение МС

Обострение, которое также называется рецидивом, вспышкой или приступом, — это внезапное ухудшение симптомов рассеянного склероза или появление новых симптомов, которое длится не менее 24 часов.Считается, что рецидивы рассеянного склероза связаны с развитием новых областей повреждения в головном мозге. Обострения характерны для ремиттирующего РС.
Обострение может быть легким или достаточно серьезным, чтобы существенно мешать повседневной деятельности. Большинство обострений длятся от нескольких дней до нескольких недель, хотя некоторые длятся до нескольких месяцев. Когда симптомы приступа стихают, считается, что больной РС находится в стадии ремиссии, характеризующейся замиранием болезни.

верх

Условия, связанные с MS

Поперечный миелит (воспаление спинного мозга) может развиться у людей с рассеянным склерозом. Поперечный миелит может повлиять на функцию спинного мозга в течение от нескольких часов до нескольких недель до частичного или полного выздоровления. Обычно это начинается с внезапного появления боли в пояснице, мышечной слабости, ненормальных ощущений в пальцах ног и ног или затруднений с контролем над мочевым пузырем или дефекацией. Это может быстро прогрессировать до более серьезных симптомов, включая паралич рук и / или ног.В большинстве случаев люди восстанавливают по крайней мере некоторые функции в течение первых 12 недель после начала приступа.

Оптический нейромиелит — заболевание, связанное с поперечным миелитом, а также воспалением зрительного нерва (также известное как неврит зрительного нерва). Люди с этим заболеванием обычно имеют аномальные антитела (белки, которые обычно нацелены на вирусы и бактерии) против определенного канала в зрительных нервах, стволе головного мозга или спинного мозга, называемого каналом аквапорина-4. Эти люди реагируют на определенные виды лечения, которые отличаются от тех, которые обычно используются для лечения рассеянного склероза.

Невралгия тройничного нерва — хроническое болевое состояние, которое вызывает спорадические, внезапные жжения или шоковую лицевую боль. Заболевание чаще встречается у молодых людей с рассеянным склерозом и вызвано поражениями ствола головного мозга, той части мозга, которая контролирует лицевые ощущения.

верх

Что вызывает РС?

Исследователи рассматривают несколько возможных объяснений того, почему иммунная система атакует миелин центральной нервной системы, в том числе:

  • Борьба с инфекционным агентом (например, вирусом), компоненты которого имитируют компоненты мозга (так называемая молекулярная мимикрия)
  • Уничтожение клеток мозга, потому что они нездоровы
  • Ошибочное определение нормальных клеток мозга как чужеродных

Существует также нечто, известное как гематоэнцефалический барьер , который отделяет головной и спинной мозг от иммунной системы.Если этот барьер прорывается, он подвергает мозг воздействию иммунной системы. Когда это происходит, иммунная система может ошибочно интерпретировать структуры мозга, такие как миелин, как «чужеродные».

Исследования показывают, что генетическая уязвимость в сочетании с факторами окружающей среды может вызывать рассеянный склероз.

Генетическая восприимчивость

Сама по себе MS

не передается по наследству, но предрасположенность к ней может передаваться по наследству. Исследования показывают, что у некоторых людей с РС есть один или несколько членов семьи или родственников, которые также болеют РС.

Текущие исследования показывают, что десятки генов и, возможно, сотни вариаций генетического кода (называемых вариантами генов) объединяются, чтобы создать уязвимость к РС. Некоторые из этих генов были идентифицированы, и большинство из них связаны с функциями иммунной системы. Многие из известных генов похожи на те, которые были идентифицированы у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, такими как диабет 1 типа, ревматоидный артрит или волчанка.

верх

Инфекционные факторы и вирусы

У людей с рассеянным склерозом обнаружено несколько вирусов, но наиболее прочно связанным с развитием рассеянного склероза вирусом является вирус Эпштейна-Барра (ВЭБ), вызывающий инфекционный мононуклеоз.

Лишь около 5 процентов населения не были инфицированы ВЭБ. Эти люди имеют меньший риск развития рассеянного склероза, чем инфицированные. Люди, инфицированные EBV в подростковом или взрослом возрасте и, следовательно, у которых развивается преувеличенный иммунный ответ на EBV, подвергаются значительно более высокому риску развития РС, чем те, кто был инфицирован в раннем детстве. Это говорит о том, что это может быть тип иммунного ответа на ВЭБ, который может привести к РС, а не сама инфекция ВЭБ.Однако до сих пор нет доказательств того, что ВЭБ вызывает РС, и механизмы, лежащие в основе этого процесса, плохо изучены.

верх

Факторы окружающей среды

Несколько исследований показывают, что люди, которые проводят больше времени на солнце и люди с относительно высоким уровнем витамина D, с меньшей вероятностью заболеют рассеянным склерозом или имеют менее тяжелое течение болезни и меньше рецидивов. Яркий солнечный свет помогает коже человека вырабатывать витамин D. Исследователи считают, что витамин D может помочь регулировать иммунную систему таким образом, чтобы снизить риск РС или аутоиммунитета в целом.Люди из регионов вблизи экватора, где много яркого солнечного света, обычно имеют гораздо меньший риск развития рассеянного склероза, чем люди из умеренных регионов, таких как США и Канада.

Исследования показали, что у курящих людей выше вероятность развития рассеянного склероза и более агрессивное течение болезни. Действительно, у людей, которые курят, как правило, больше поражений и сокращений мозга, чем у некурящих. Причины этого в настоящее время неясны.

верх

Как диагностируется рассеянный склероз?

Не существует единого теста для диагностики рассеянного склероза.Заболевание подтверждается, когда симптомы и признаки развиваются и связаны с различными частями нервной системы более чем через один интервал времени, а также после исключения других альтернативных диагнозов.

Врачи используют разные тесты, чтобы исключить или подтвердить диагноз. В дополнение к полной истории болезни, физическому осмотру и подробному неврологическому обследованию врач может порекомендовать:

  • МРТ-сканирование головного и спинного мозга для выявления характерных для рассеянного склероза поражений.В вену может быть введен специальный краситель или контрастный агент, чтобы улучшить изображение мозга активных очагов рассеянного склероза.
  • Люмбальная пункция (иногда называемая спинномозговой пункцией) для получения образца спинномозговой жидкости и исследования ее на наличие белков и воспалительных клеток, связанных с заболеванием. Анализ спинномозговой пункции также может исключить заболевания, которые могут выглядеть как рассеянный склероз.

Тесты вызванного потенциала , в которых используются электроды, помещенные на кожу, и безболезненные электрические сигналы для измерения того, насколько быстро и точно нервная система реагирует на раздражение.

верх

Как лечится рассеянный склероз?

РС неизлечим, но есть методы лечения, которые могут уменьшить количество и тяжесть рецидивов и отсрочить прогрессирование болезни в течение длительного периода времени.

Средства от приступов

  • Кортикостероиды , такие как метилпреднизолон внутривенно (вводимый в вену), назначают в течение 3-5 дней. Внутривенные стероиды быстро и эффективно подавляют иммунную систему и уменьшают воспаление.За ними может последовать постепенная доза пероральных кортикостероидов. Клинические испытания показали, что эти препараты ускоряют выздоровление после приступов рассеянного склероза, но не влияют на долгосрочный исход болезни.
  • Плазмаферез (плазмаферез) может лечить тяжелые обострения у людей с рецидивирующими формами РС, у которых отсутствует хороший ответ на метилпреднизолон. Плазмаферез предполагает вывод крови из организма и удаление из плазмы крови компонентов, которые считаются вредными.Затем остальная кровь плюс замещающая плазма переливается обратно в организм. Эффективность этого лечения при вторично прогрессирующем или хроническом прогрессирующем РС не доказана.

верх

Лечебные процедуры, влияющие на болезнь

Современные методы лечения, одобренные Управлением по контролю за продуктами и лекарствами США (FDA) для лечения рассеянного склероза, предназначены для модуляции или подавления воспалительных реакций этого заболевания. Они наиболее эффективны при ремиттирующем РС на ранних стадиях заболевания.

Инъекционные препараты включают:

  • Препараты бета-интерферона являются одними из наиболее распространенных лекарств для лечения рассеянного склероза. Интерфероны — это сигнальные молекулы, которые регулируют иммунные клетки. Возможные побочные эффекты этих препаратов включают симптомы гриппа (которые обычно исчезают при продолжении терапии), депрессию или повышение активности печеночных ферментов. Некоторые люди заметят снижение эффективности лекарств после 18-24 месяцев лечения. Если возникают обострения или симптомы ухудшаются, врачи могут переключить лечение на альтернативные препараты.
  • Глатирамера ацетат изменяет баланс иммунных клеток в организме, но как это работает, не совсем понятно. Побочные эффекты обычно незначительны и состоят из местных реакций в месте инъекции или отека.
Фирменное наименование Химическое название
Avonex
Ребиф
Интерферон бета-1а
Betaseron
Extavia
Интерферон бета-1b
Плегриди Пегинтерферон бета-1а
Копаксон
Глатопа
Глатирамера ацетат

Инфузионные процедуры включают:

  • Натализумаб вводят внутривенно 1 раз в месяц.Он работает, предотвращая попадание клеток иммунной системы в головной и спинной мозг. Это очень эффективно, но связано с повышенным риском серьезной и потенциально смертельной вирусной инфекции головного мозга, называемой прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатией (ПМЛ). Натализумаб, как правило, рекомендуется только лицам, которые плохо ответили на лечение или которые не могут переносить другие методы лечения первой линии.
  • Окрелизумаб вводится внутривенно каждые шесть месяцев и используется для лечения взрослых с рецидивирующими или первично-прогрессирующими формами РС.Это единственная одобренная FDA модифицирующая терапия первично-прогрессирующим РС. Препарат нацелен на циркулирующие иммунные клетки, вырабатывающие антитела, которые также играют роль в образовании поражений при рассеянном склерозе. Побочные эффекты включают реакции, связанные с инфузией, и повышенный риск инфекций. Окрелизумаб также может увеличить риск рака.
  • Алемтузумаб вводят в течение 5 дней подряд с последующими 3-дневными инфузиями через год. Он нацелен на белки на поверхности иммунных клеток.Поскольку этот препарат увеличивает риск аутоиммунных заболеваний, он рекомендуется тем, у кого был неадекватный ответ на два или более лечения рассеянного склероза.
  • Митоксантрон , который вводят внутривенно четыре раза в год, был одобрен для лечения особо тяжелых форм ремиттирующего и вторично прогрессирующего РС. Побочные эффекты включают развитие определенных типов рака крови у одного процента людей с рассеянным склерозом, а также поражение сердца. Этот препарат следует рассматривать как последнее средство лечения людей с формой рассеянного склероза, которая приводит к быстрой потере функции, и у которых другие методы лечения не помогли.
Фирменное наименование Химическое название
Новантроне Митоксантрон
Тисабри Натализумаб
Окревус Окрелизумаб
Lemtrada Алемтузумаб

Пероральные процедуры включают:

  • Финголимод — это лекарство для приема один раз в день, которое снижает частоту рецидивов рассеянного склероза у взрослых и детей.Это первый одобренный FDA препарат для лечения рассеянного склероза у подростков и детей от 10 лет и старше. Препарат препятствует тому, чтобы белые кровяные тельца, называемые лимфоцитами, покидали лимфатические узлы и попадали в кровь, головной и спинной мозг. При первом приеме финголимод может вызвать замедление сердечного ритма и проблемы с глазами. Финголимод также может повышать риск инфекций, таких как инфекции вируса герпеса, или, в редких случаях, быть связанным с ПМЛ.
  • Диметилфумарат — препарат, принимаемый дважды в день для лечения рецидивирующих форм рассеянного склероза.Его точный механизм действия в настоящее время неизвестен. Побочные эффекты диметилфумарата — приливы, диарея, тошнота и снижение количества лейкоцитов.
  • Терифлуномид — это лекарство, принимаемое один раз в день, которое снижает скорость пролиферации активированных иммунных клеток. Побочные эффекты терифлуномида могут включать тошноту, диарею, повреждение печени и выпадение волос.
  • Кладрибин вводится двумя курсами таблеток с интервалом примерно в один год. Кладрибин нацелен на определенные типы белых кровяных телец, которые вызывают иммунные атаки при РС.Препарат может увеличить риск развития рака, и его следует назначать людям, которые плохо отреагировали на другие методы лечения рассеянного склероза.
  • Дироксимел фумарат — это препарат, принимаемый дважды в день, аналогичный диметилфумарату (торговая марка Tecfidera), но с меньшим количеством побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта. Ученые подозревают, что эти препараты, одобренные для лечения вторичного прогрессирующего РС, уменьшают повреждение головного и спинного мозга, снижая воспалительный иммунный ответ, хотя их точный механизм действия плохо изучен.
  • Таблетки Сипонимода (Майзент) принимают внутрь и имеют аналогичный механизм действия с финголимодом. Сипонимод был одобрен FDA для лечения вторично-прогрессирующего рассеянного склероза.

Клинические испытания показали, что кладрибин, дироксимелфумарат и диметилфумарат уменьшают количество рецидивов, замедляют прогрессирование физической инвалидности и замедляют развитие поражений головного мозга.

Фирменное наименование Химическое название
Гиленя Финголимод
Tecfidera Диметилфумарат
Обаджио Терифлуномид
Майзент Сипонимод
Mavenclad кладрибин
Объемность Дироксимела фумарат

верх

Управление симптомами рассеянного склероза

MS вызывает множество симптомов, которые могут мешать повседневной деятельности, но обычно поддаются лечению или контролю.Многие из этих проблем лучше всего лечить неврологи, которые имеют повышенную подготовку в области лечения рассеянного склероза и могут прописать определенные лекарства для лечения этих проблем.

Проблемы со зрением и зрением часто встречаются у людей с РС, но редко приводят к постоянной слепоте. Воспаление зрительного нерва (неврит зрительного нерва) или повреждение миелина, покрывающего нервные волокна в зрительной системе, может вызвать помутнение или потемнение зрения, временную слепоту на один глаз, потерю нормального цветового зрения, восприятия глубины или потерю зрения в части поля зрения.Неконтролируемые горизонтальные или вертикальные движения глаз (нистагм), «прыгающее зрение» (опсоклонус) и двоение в глазах (диплопия) часто встречаются у людей с рассеянным склерозом. Могут быть полезны внутривенные стероидные препараты, специальные очки и периодический отдых глаз.

Слабость и спастичность мышц часто встречается при рассеянном склерозе. Легкой спастичностью можно управлять, растягивая и тренируя мышцы с помощью водной терапии, йоги или физиотерапии. Такие лекарства, как габапентин или баклофен, могут уменьшить спастичность.Очень важно, чтобы люди с РС оставались физически активными, потому что отсутствие физической активности может способствовать ухудшению скованности, слабости, боли, утомляемости и другим симптомам.

Тремор , или неконтролируемая дрожь, развивается у некоторых людей с рассеянным склерозом. Вспомогательные приспособления и утяжелители, прикрепленные к посуде или даже конечностям, иногда помогают людям с тремором. Также могут быть полезны глубокая стимуляция мозга и лекарства, такие как клоназепам.

Проблемы с ходьбой и равновесием встречаются у многих людей с РС.Наиболее распространенной проблемой при ходьбе является атаксия — неустойчивые, нескоординированные движения — из-за повреждения областей мозга, которые координируют мышечный баланс. Людям с тяжелой атаксией обычно полезно использовать трость, ходунки или другое вспомогательное устройство. Физическая терапия также может уменьшить проблемы с ходьбой. FDA одобрило препарат далфампридин для улучшения скорости ходьбы у людей с рассеянным склерозом.

Усталость является распространенным симптомом рассеянного склероза и может быть как физическим (например, усталость в руках или ногах), так и когнитивным (замедленная скорость обработки данных или умственное истощение).Ежедневные программы физической активности от легкой до умеренной интенсивности могут значительно снизить утомляемость, хотя людям следует избегать чрезмерной физической активности и сводить к минимуму воздействие жарких погодных условий или температуры окружающей среды. Другие препараты, которые могут уменьшить усталость, включают амантадин, метилфенидат и модафинил. Трудотерапия может помочь людям научиться ходить с помощью вспомогательных устройств или экономить физическую энергию. Некоторым людям могут помочь программы управления стрессом, тренировки по релаксации, членство в группе поддержки РС или индивидуальная психотерапия.

Боль от MS ощущается в разных частях тела. Невралгия тройничного нерва (лицевая боль) лечится противосудорожными или спазмолитическими препаратами или, реже, обезболивающими. Центральную боль, синдром, вызванный повреждением головного и / или спинного мозга, можно лечить с помощью габапентина и нортриптилина. Лечение хронической боли в спине или другой скелетно-мышечной боли может включать нагревание, массаж, ультразвук и физиотерапию.

Проблемы с контролем мочевого пузыря и запор могут включать частое мочеиспускание, неотложные позывы или потерю контроля над мочевым пузырем.У небольшого числа людей задерживается большое количество мочи. При проблемах с мочевым пузырем доступны медицинские процедуры. Запор также является обычным явлением, и его можно лечить с помощью диеты с высоким содержанием клетчатки, слабительных и смягчителей стула.

Сексуальная дисфункция может быть результатом повреждения нервов, проходящих через спинной мозг. Сексуальные проблемы также могут быть связаны с такими симптомами РС, как усталость, спазмы или спастические мышцы, а также с психологическими факторами. Некоторые из этих проблем можно исправить с помощью лекарств.Также может оказаться полезным психологическое консультирование.

C Линическая депрессия часто встречается у людей с рассеянным склерозом. РС может вызывать депрессию как часть процесса болезни и химического дисбаланса в головном мозге. Депрессия может усилить симптомы усталости, боли и сексуальной дисфункции. Чаще всего его лечат когнитивно-поведенческой терапией и антидепрессантами с селективным ингибитором обратного захвата серотонина (СИОЗС), которые с меньшей вероятностью, чем другие антидепрессанты, вызывают утомляемость.

Неуместные и непроизвольные выражения смеха, плача или гнева — симптомы состояния, называемого псевдобульбарным аффектом, — иногда связаны с РС. Эти выражения часто несовместимы с настроением; например, люди с рассеянным склерозом могут плакать, когда они действительно счастливы, или смеяться, когда они не особенно счастливы. Комбинированное лечение препаратами декстрометорфан и хинидин может лечить псевдобульбарный аффект, как и другие препараты, такие как амитриптилин или циталопрам.

Когнитивные нарушения — снижение способности быстро и ясно мыслить и легко запоминать — затрагивает до трех четвертей людей с РС. Эти когнитивные изменения могут появляться одновременно с физическими симптомами или могут развиваться постепенно с течением времени. В некоторых случаях могут помочь такие препараты, как донепезил.

верх

Дополнительные и альтернативные методы лечения

Многие люди с РС получают пользу от дополнительных или альтернативных подходов, таких как акупунктура, ароматерапия, аюрведическая медицина, сенсорная и энергетическая терапия, дисциплины физических движений, такие как йога и тай-чи, травяные добавки и биологическая обратная связь.

Из-за риска взаимодействия между альтернативными и традиционными методами лечения людям с РС следует обсудить со своим врачом все методы лечения, которые они используют, особенно травяные добавки. Травяные добавки содержат биологически активные ингредиенты, которые могут оказывать вредное воздействие сами по себе или вредно взаимодействовать с другими лекарствами.

верх

Какие исследования проводятся?

Национальный институт неврологических расстройств и инсульта (NINDS), входящий в состав Национальных институтов здоровья (NIH), является ведущим федеральным спонсором исследований мозга и нервной системы, включая исследования рассеянного склероза.

Помимо NINDS, другие институты NIH, включая Национальный институт аллергии и инфекционных заболеваний (NIAID), финансируют исследования рассеянного склероза. Более подробную информацию об усилиях NIH по исследованиям рассеянного склероза и других заболеваний можно найти в NIH RePORTER, базе данных с возможностью поиска текущих и прошлых исследовательских проектов, поддерживаемых NIH и другими федеральными агентствами. В RePORTER также есть ссылки на публикации и патенты, в которых упоминается поддержка этих проектов.

Хотя исследователи не смогли с какой-либо достоверностью определить причину рассеянного склероза, в других областях исследований рассеянного склероза был достигнут отличный прогресс, особенно в разработке новых методов лечения для предотвращения обострений болезни.Новые открытия постоянно меняют варианты лечения РС и помогают снизить инвалидность, связанную с РС.

Исследовательские проекты, проводимые учеными NINDS или в рамках грантов NIH университетам и другим сайтам на всей территории Соединенных Штатов, охватывают широкий спектр тем, таких как сопутствующие заболевания, механизмы когнитивных нарушений, нарушение гематоэнцефалического барьера при РС, роль сна и циркадных ритмов. ритмы, стратегии реабилитации и телездравоохранение. Другие темы включают:

  • Биомаркеры для точной диагностики рассеянного склероза и отслеживания прогрессирования заболевания, включая анализ крови и визуализационные исследования (например, МРТ)
  • Генетические факторы и факторы риска окружающей среды для рассеянного склероза, такие как низкий уровень витамина D или вирус Эпштейна-Барра
  • Роль кишечного микробиома и диеты в MS
  • Механизмы, лежащие в основе гендерных различий в частоте и проявлении MS
  • Факторы риска РС и течение заболевания в популяциях афроамериканцев и латиноамериканцев и неравенство в оказании помощи
  • Роль иммунной системы при РС, включая ее функцию в центральной нервной системе (ЦНС)
  • Роль и перекрестные помехи различных типов клеток в ЦНС по отношению к MS
  • Основные функции миелинизации, демиеллинации и дегенерации аксонов, а также стратегии преодоления потери аксонов и миелина

Ученые, спонсируемые NIAID NIH, тестируют экспериментальное лечение стволовыми клетками (так называемая трансплантация аутологичных гемопоэтических стволовых клеток или AHSCT) в сравнении с лучшими доступными биологическими методами лечения тяжелых форм рецидивирующего РС.Исследователи в исследовании BEAT-MS (доступная терапия BEst в сравнении с трансплантацией аутологичных гемопоэтических стволовых клеток при рассеянном склерозе) удаляют часть иммунных клеток человека, а затем вводят некоторые из собственных кроветворных стволовых клеток человека для восстановления иммунной системы, чтобы восстановить его иммунную систему. он больше не атакует центральную нервную систему. Для получения дополнительной информации о BEAT-MS и о том, как подать заявку на участие в этом исследовании или других клинических исследованиях, посетите сайт www.clinicaltrials.gov.

Генетическое исследование , финансируемое NINDS, изучает роль «генов восприимчивости» — генов, связанных с повышенным риском РС.Было идентифицировано несколько генов-кандидатов, и исследователи изучают их функцию в нервной системе, чтобы выяснить, как они могут привести к развитию рассеянного склероза.

Другие исследования направлены на разработку более совершенных инструментов нейровизуализации , таких как более мощные методы МРТ, для диагностики рассеянного склероза, отслеживания прогрессирования заболевания и оценки лечения. Ученые NINDS собирают магнитно-резонансную томографию головного и спинного мозга и сканирование сетчатки, наряду с другими клиническими и биологическими данными, у более чем 100 человек с РС и 50 людей без заболевания в течение нескольких лет, чтобы наблюдать изменения в течение РС со временем.Исследователи также используют МРТ для изучения естественного течения рассеянного склероза и для определения механизма действия и причин побочных эффектов терапии, изменяющей болезнь.

верх

Очные исследовательские программы на MS

NINDS и другие институты NIH имеют очень активную программу очных исследований РС (ученые, работающие в NIH). NINDS Внутренние ученые имеют:

  • Создана и продолжает развиваться магнитно-резонансная томография как важный инструмент для изучения естественного течения болезни у людей, мониторинга прогрессирования заболевания, оценки эффектов лечения в клинических испытаниях и понимания биологии РС
  • Сыграл важную роль в понимании того, почему у некоторых пациентов развивается редкая и потенциально смертельная инфекция головного мозга (прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия) при приеме сильнодействующих лекарств от РС, и они разрабатывают новые методы лечения этой инфекции.
  • Раскрытые механизмы, с помощью которых вирусы, особенно вирус Эпштейна-Барра, способствуют развитию MS
  • .
  • Проведены лечебные испытания нового поколения, нацеленные на конкретные механизмы прогрессирования заболевания, с использованием передовых МРТ и биомаркеров жидкости в качестве критериев оценки результатов
  • Разработал первый метод МРТ для визуализации лимфатических сосудов, окружающих мозг, которые играют важную роль в нейроиммунной коммуникации.

верх

Переводческие исследования

NIH поддерживает трансляционные исследования для разработки методов лечения, которые остановят или повернут вспять течение болезни, уделяя особое внимание путям, которые изменяют функцию иммунной системы, восстанавливают поврежденный миелин или защищают нейроны от повреждений.Исследователи также разрабатывают модели рассеянного склероза на животных, чтобы более точно предсказать лекарственный ответ при заболевании человека. Доступные в настоящее время животные модели разделяют некоторые механизмы заболевания и симптомы рассеянного склероза, но не полностью имитируют заболевание, особенно в его клинически прогрессирующей фазе.

верх

Сосредоточение на прогрессивных методах лечения РС

Ученые продолжают изучать биологию и механизмы ремиттирующего РС, увеличивая при этом усилия, чтобы остановить или предотвратить устойчивое снижение функции, которое происходит при прогрессирующем РС.В исследовании MS-SPRINT сеть клинических испытаний NINDS NeuroNEXT протестировала препарат ибудиласт как потенциальный нейропротекторный препарат для прогрессирующего РС и показала, что препарат замедляет скорость сокращения мозга по сравнению с плацебо. Ученые NINDS проводят клинические испытания, подтверждающие правильность концепции, чтобы изучить ключевой фактор клинического прогрессирования, называемый «медленно расширяющимся поражением».

верх

В центре внимания биомаркеры

В рамках более масштабных усилий по разработке и валидации эффективных биомаркеров (признаков, которые могут указывать на риск заболевания или использоваться для мониторинга его прогрессирования) неврологического заболевания, NINDS поддерживает два окончательных многоцентровых исследования РС:

  • Исследование признаков центральной вены при рассеянном склерозе (CAVS-MS), в котором проверяется, может ли метод быстрой МРТ, разработанный учеными NINDS Intramural, использовать обнаружение центральной вены, проходящей через бляшки головного мозга, для дифференциации рассеянного склероза от других распространенных неврологических расстройств, которые может имитировать MS.Цель состоит в том, чтобы разработать надежный визуализирующий тест на РС, чтобы достичь быстрого, но точного диагноза и уменьшить количество ошибочных диагнозов, которые могут затронуть до 20 процентов людей, которым в настоящее время поставлен диагноз РС.
  • Исследование, чтобы проверить, можно ли использовать простой новый анализ крови, который измеряет небольшие количества нейронных белков (называемых нейрофиламентами), для прогнозирования тяжести заболевания и определения того, действуют ли препараты от РС для защиты тканей мозга.

верх

Где я могу получить дополнительную информацию?

Для получения дополнительной информации о неврологических расстройствах или исследовательских программах, финансируемых Национальным институтом неврологических расстройств и инсульта, свяжитесь с Институтом мозговых ресурсов и информационной сети (BRAIN) по телефону:

МОЗГ
стр.О. Box 5801
Bethesda, MD 20824
800-352-9424

Информацию также можно получить в следующих организациях:

Американская ассоциация рассеянного склероза
телефон 856-488-4500; 800-532-7667

Фонд рассеянного склероза
тел. 954-776-6805; 888 673-6287

Национальное общество рассеянного склероза
телефон 800-344-4867

Проект ускоренного лечения рассеянного склероза
телефон 781-487-0008

Американская ассоциация аутоиммунных заболеваний
тел. 586-776-3900; 800-598-4668

Фонд восстановления миелина
тел. 408-871-2410

Национальный фонд атаксии
телефон 763-553-0020

Национальная организация по редким заболеваниям (NORD)
телефон 203-744-0100

Национальный реабилитационный информационный центр
тел. 301-459-5900; 800-346-2742; 301-459-5984 (TTY)

Парализованные ветераны Америки
телефон 202-872-1300; 800-555-9140

верх


«Рассеянный склероз: надежда благодаря исследованиям», NINDS, дата публикации август 2020 г.

Публикация NIH № 20-NS-75

Вернуться на страницу информации о рассеянном склерозе

См. Список всех расстройств NINDS


Publicaciones en Español

Многократный эсклероз: Esperanza en la Investigacion


Подготовлено:
Офис коммуникаций и связей с общественностью
Национальный институт неврологических расстройств и инсульта
Национальные институты здравоохранения
Bethesda, MD 20892

Материалы

NINDS, связанные со здоровьем, предоставляются только в информационных целях и не обязательно представляют собой одобрение или официальную позицию Национального института неврологических расстройств и инсульта или любого другого федерального агентства.Консультации по лечению или уходу за отдельным пациентом следует получать после консультации с врачом, который обследовал этого пациента или знаком с историей болезни этого пациента.

Вся информация, подготовленная NINDS, находится в открытом доступе и может свободно копироваться. Благодарность NINDS или NIH приветствуется.

верх

MS: факты | MS Trust

Почему я?

Вы можете задаться вопросом, сделали ли вы что-то, что привело к развитию рассеянного склероза, или вы могли предотвратить возникновение рассеянного склероза с вами.Ответ на этот вопрос — «нет», поскольку причины РС недостаточно изучены, поэтому никто не мог посоветовать вам, как предотвратить РС.

Причина рассеянного склероза — очень активная область исследований, и кажется вероятным, что несколько различных факторов должны объединиться, чтобы вызвать рассеянный склероз. Считается, что гены составляют примерно половину риска заболевания РС. Было обнаружено более 230 генов, каждый из которых в небольшой степени увеличивает риск развития рассеянного склероза. Ни один из них напрямую не вызывает само заболевание, и у человека с РС будет комбинация многих из этих генов.

В мире вокруг нас есть другие факторы, и есть некоторые свидетельства того, что недостаток солнечного света может сыграть свою роль. Другие возможности включают воздействие определенных распространенных вирусов, курение, ожирение и длительное воздействие определенных растворителей.

Однако никто не знает наверняка. Считается, что все еще существует некий неустановленный триггер, который вызывает (или активирует) РС у тех, кто имеет более высокий риск из-за своих генов.

Заболеет ли моя семья рассеянным склерозом?

РС

не считается наследственным заболеванием, поскольку он не передается предсказуемым образом, как некоторые состояния, такие как гемофилия или мышечная дистрофия, и многие люди не имели в прошлом семейного анамнеза РС.Некоторые гены повышают вероятность того, что у кого-то разовьется РС, но наличия этих генов явно недостаточно, поскольку для запуска этого состояния необходимы другие факторы. Это означает, что риск заражения РС другим членом вашей семьи невелик.

Могу ли я иметь детей?

MS редко влияет на способность женщины забеременеть, вынашивать ребенка или рожать. У женщины с рассеянным склерозом вероятность рецидива во время беременности ниже, хотя риск рецидива увеличивается в течение шести месяцев после родов.Беременность не влияет на развитие РС в долгосрочной перспективе.

Нет никаких доказательств того, что рассеянный склероз напрямую влияет на мужскую фертильность, хотя иногда симптомы включают эректильную дисфункцию.

Если вы планируете завести детей, лучше всего обсудить это с медсестрой, занимающейся РС, или вашим терапевтом, тем более, что большинство лекарств не рекомендуются во время беременности.

Насколько сильно MS повлияет на меня?

После постановки диагноза естественно задаться вопросом, что может означать рассеянный склероз для вашего будущего.РС у всех разные, поэтому никто не может предсказать, насколько сильно ваш РС может или не может повлиять на вас.

MS — это пожизненное заболевание, но оно редко заканчивается смертельным исходом. Большинство людей с РС доживают до преклонного возраста, хотя их продолжительность жизни в среднем примерно на шесть лет меньше, чем у населения в целом.

Жизнь продолжается, возможно, не совсем так, как вы планировали или мечтали.

Стану ли я инвалидом?

Возможно, рассеянный склероз может повлиять на то, что вы можете делать в будущем, и вам, возможно, придется адаптироваться к этим изменениям и научиться выполнять определенные действия в своей жизни по-другому.

Хотя рассеянный склероз может вызвать некоторую инвалидность, большинству людей никогда не нужно регулярно пользоваться инвалидной коляской. Лечение и уход за людьми с РС улучшается, поэтому люди, у которых сегодня диагностирован РС, могут рассчитывать на лучшее качество жизни, чем это было возможно раньше.

Некоторые люди считают, что их рассеянный склероз оказывает лишь небольшое влияние на их повседневную жизнь, и они могут продолжать свои обычные хобби и трудовую жизнь. Они могут не показывать явных признаков своего состояния. У других есть более навязчивые симптомы, которые могут иметь гораздо большее влияние и могут привести к сокращению рабочего времени или необходимости в дополнительной помощи по дому.

Если вы уже знаете кого-то с РС, у вас может возникнуть соблазн предположить, что ваш РС будет таким же, как и у них. Это маловероятно, поскольку у всех РС разные. Это верно, даже если вы в близком родстве с ними.

Если у вас более серьезное заболевание, вы можете получить больше инфекций, чем более здоровые люди, и у вас могут развиться осложнения, влияющие на дыхание и кровообращение. Это может сократить продолжительность вашей жизни, поэтому важно сохранять как можно более хорошее состояние и как можно скорее обратиться за лечением.

Радиологически изолированный синдром (RIS) | Сидарс-Синай

Не то, что вы ищете?

Обзор

Доступность магнитно-резонансной томографии (МРТ) привела к увеличению выявления аномалий головного мозга даже в тех случаях, когда отсутствуют внешние симптомы. Когда эти результаты аналогичны тем, которые наблюдаются у пациентов с рассеянным склерозом (РС), но пациент не испытывает никаких типичных физических или неврологических симптомов, связанных с РС, это называется радиологически изолированным синдромом (РИС).

Хотя существует сильная связь между РИС и РС, диагноз РС не означает, что пациенту всегда будет ставиться диагноз РС.

РС — заболевание центральной нервной системы (головного, спинного и зрительного нерва). Это заболевание вызывает разрушение оболочки (миелина), которая окружает и защищает нервные волокна (аксоны). В результате повреждение нарушает нормальный поток сообщений (нервных импульсов) от центральной нервной системы (ЦНС), вызывая снижение или потерю функций организма.Во многих случаях также разрушаются нервные волокна (аксоны).

Симптомы

Пациенты с РИС обычно не испытывают симптомов (бессимптомно).


Причины и факторы риска

При наблюдении в течение двух лет у одной трети пациентов с РИС развиваются неврологические нарушения и диагностируется РС, у одной трети появляются новые данные на МРТ без каких-либо симптомов, а у одной трети изменений не наблюдается.

Поскольку риск рассеянного склероза значительно выше, когда у родителей диагностировано заболевание, генетические факторы могут играть роль.Необычная взаимосвязь между географическим положением человека в детстве и риском рассеянного склероза в дальнейшей жизни предполагает, что на болезнь могут влиять факторы окружающей среды.

Диагностика

Диагностика РИС часто возникает во время диагностики другого несвязанного состояния, такого как мигрень или травма области.

После того, как на МРТ выявляется аномалия головного мозга, врач, как правило, изучает подробную историю болезни и проводит неврологическое обследование.Поскольку РИС часто протекает бессимптомно, точная диагностика состояния может быть затруднена. Новые методы визуализации, которые позволяют медицинской бригаде увидеть, проходят ли кровеносные сосуды через очаги поражения, что является отличительной чертой рассеянного склероза, могут помочь в постановке более точного диагноза.

Медицинская бригада пациента может также назначить поясничную пункцию, также известную как спинномозговая пункция, и анализ спинномозговой жидкости, а также функциональные тесты нервов. Анализы крови могут быть выполнены, чтобы исключить другие состояния с похожими симптомами.

Пациенты с диагнозом RIS будут проходить регулярные осмотры, чтобы увидеть, прогрессирует ли их состояние в сторону рассеянного склероза.

Лечение

РИС неизлечим, и в зависимости от истории болезни, результатов МРТ и состояния пациента наблюдение может быть единственным необходимым лечением.

Если врач наблюдает изменения на МРТ пациента, которые более напоминают рассеянный склероз с течением времени, можно использовать лекарства, чтобы замедлить прогрессирование состояния и уменьшить ущерб, который оно может причинить.

Другие лекарства могут лечить определенные симптомы, такие как:

  • Депрессия
  • Мышечные спазмы
  • Потребность в частом мочеиспускании
  • Эректильная дисфункция

Выбор правильного лекарства требует тщательного рассмотрения рисков и преимуществ, а также тесного сотрудничества с опытным неврологом, имеющим опыт лечения этого заболевания, например, в Центре рассеянного склероза при отделении неврологии Cedars-Sinai.

© 2000-2021 Компания StayWell, LLC. Все права защищены. Эта информация не предназначена для замены профессиональной медицинской помощи. Всегда следуйте инструкциям лечащего врача.

Не то, что вы ищете?

больных рассеянным склерозом | MSAA

Распространенность MS и необходимость в национальном реестре

Большинство людей с рассеянным склерозом испытывают первые симптомы и им ставят диагноз в возрасте от 15 до 50 лет, хотя людям любого возраста может быть поставлен диагноз рассеянный склероз.У женщин чаще диагностируется РС, чем у мужчин, и район, в котором кто-то живет, а также расовая и этническая принадлежность также помогает определить риск развития этого заболевания.

Около миллиона человек живут с РС в Соединенных Штатах. Этот новый показатель распространенности был опубликован в 2019 году и более чем вдвое превышает предыдущую оценку в 400000 пострадавших в Соединенных Штатах. Исследователи пришли к более высокому значению, используя сложный алгоритм (пошаговый процесс решения проблем) для анализа данных, найденных в заявках частных, государственных и военных систем здравоохранения, охватывающих более 125 миллионов человек.Корректировка заниженных и неточных оценок количества людей, страдающих рассеянным склерозом, имеет решающее значение, поскольку правительство, плательщики и системы здравоохранения определяют, как распределять ресурсы — включая фонды исследований и медицинский персонал — для лечения различных состояний и заболеваний.

организаций РС в течение нескольких лет выступали за создание национального реестра РС в Соединенных Штатах, но это еще не стало реальностью. Между тем, Североамериканский исследовательский комитет по рассеянному склерозу (NARCOMS) имеет реестр РС с активной базой данных о более чем 35 000 человек с РС.Преимущества национального реестра включают возможность узнавать о скорости диагностики заболеваний, прогрессировании и инвалидности, а также об успехах лечения и доступности услуг — для лучшего удовлетворения потребностей сообщества РС. Если вы хотите узнать больше или стать частью этого реестра, посетите сайт narcoms.org.

Факторы распространенности в зависимости от пола, местонахождения и расы

Распространение этой болезни не является полностью случайным. В среднем у женщин с рецидивирующими формами РС вероятность развития этого расстройства в три раза выше, чем у мужчин.При первично-прогрессивной форме гендеры делятся более равномерно.

Географически люди, которые живут дальше от экватора (в более умеренном климате), имеют более высокий риск развития рассеянного склероза, чем люди, живущие в более жарких районах около экватора или в очень холодных районах около северного или южного полюсов. Люди, живущие за отметкой 40 градусов к северу или к югу от экватора, гораздо более склонны к развитию рассеянного склероза, и это особенно верно для людей в Северной Америке, Европе и южной Австралии.

РС очень редко встречается у инуитов (иногда называемых эскимосами), живущих на крайнем севере. В Азии по-прежнему наблюдается более низкий уровень заболеваемости РС. Кавказцы, более распространенные среди лиц североевропейского или скандинавского происхождения, имеют более высокую заболеваемость РС, чем представители африканского происхождения.

В дополнение к тому факту, что у афроамериканцев меньше диагностирован РС, чем у белых американцев, наблюдались и другие различия. Согласно последним исследованиям, в среднем афроамериканцы на момент постановки диагноза немного старше, хотя эти статистические данные иногда могут противоречить друг другу.Анализ данных NARCOMS показывает, что большая часть афроамериканцев никогда не видела невролога, специализирующегося на РС.

афроамериканцев, как правило, имеют больше симптомов на момент постановки диагноза, которые обычно ограничиваются зрительными нервами и спинным мозгом, и это называется « оптико-спинальный МС ». Это означает, что афроамериканцы могут испытывать больше проблем со зрением и подвижностью по сравнению с другими распространенными симптомами рассеянного склероза. Течение болезни имеет тенденцию быть более прогрессивным и меньше поддается лечению, изменяющему заболевание.

Одно исследование, однако, ставит под сомнение существующие теории о распространенности РС в зависимости от расы и этнического происхождения. Результаты этого исследования, опубликованные в выпуске журнала Neurology от 7 мая 2013 года, противоречат теории о том, что афроамериканцы менее подвержены РС по сравнению с европейцами. В исследовании рассматривались данные плана медицинского обслуживания Kaiser Permanente для Южной Калифорнии (с более чем 3,5 миллионами участников) с 1 января 2008 г. по 31 декабря 2010 г.

За указанный период у 496 человек был диагностирован РС.Примерно 70 процентов диагностированных были женщины, большинству из которых был поставлен ремиттирующий РС (РРС). Согласно опубликованным результатам, по сравнению с европейцами, у афроамериканцев риск РС повышен на 47 процентов, у латиноамериканцев — на 50 процентов, а у азиатов — на 80 процентов. Риск РС был самым высоким для афроамериканских женщин, тогда как риск РС для афроамериканских мужчин был ниже и примерно такой же, как риск для белых мужчин.

Авторы этого исследования предполагают, что ограничения в более ранних исследованиях могли дать неточные данные о доле людей с диагнозом РС среди различных этнических групп, наряду с другими факторами, такими как неправильный диагноз и неадекватная медицинская помощь.Авторы представляют несколько возможных теорий для результатов этого исследования, но в целом объясняют, что их результаты «указывают на то, что риск РС определяется сложными взаимодействиями между расой / этнической принадлежностью, полом, факторами окружающей среды и вероятным генотипом». Необходимы дополнительные исследования, чтобы подтвердить риск РС среди различных этнических групп.

С помощью данных NARCOMS исследование показывает, что латиноамериканцы обычно диагностируются в более молодом возрасте, чем как афроамериканцы, так и белые американцы.У них, как правило, меньше подвижности и проблем с мочевым пузырем / кишечником по сравнению с белыми американцами, но они могут испытывать большую депрессию. Кроме того, исследования показали, что меньшее количество латиноамериканцев получают доступ к услугам для удовлетворения потребностей в области психического здоровья. То же самое верно и для столь необходимой реабилитации у специалистов по РС, где меньшее количество латиноамериканцев имеют доступ к адекватным услугам.

Прочие факторы риска

Хотя РС не является заразным или наследственным, восприимчивость к РС увеличивается, если у члена семьи РС.Средний риск развития рассеянного склероза в США составляет примерно 3,5 на 1000, или менее половины процента. Для родственников первой степени родства (например, ребенка или брата или сестры) риск увеличивается до трех или четырех процентов. Это не относится к приемным детям или сводным братьям и сестрам (которые не имеют одного родителя с РС), чей риск такой же, как и у неродственных людей.

В ситуациях, когда одному однояйцевому близнецу был поставлен диагноз РС, у другого близнеца риск развития этого заболевания составляет 31 процент.(Если бы РС был строго наследственным, когда у одного однояйцевого близнеца был РС, у другого однояйцевого близнеца был бы 100-процентный риск заболеть РС.) Риск для неидентичных близнецов составляет пять процентов — аналогично таковому у других братьев и сестер.

Еще одним фактором, связанным с РС, является курение сигарет. У курящих женщин вероятность развития рассеянного склероза в 1,6 раза выше, чем у некурящих женщин. Курильщики с рассеянным склерозом также подвергаются гораздо большему риску более быстрого прогрессирования болезни.

Витамин D, а также воздействие солнечного света (оба обсуждаются в разделе «Возможные причины рассеянного склероза»), по-видимому, снижают риск развития рассеянного склероза. Исследования здоровья медсестер (I и II) показали, что женщины, которые ежедневно принимали 400 МЕ или более витамина D, имели более низкий риск развития рассеянного склероза. Кроме того, у населения, подвергающегося большему количеству солнечного или ультрафиолетового излучения, была более низкая частота рассеянного склероза.

Паразиты — еще один возможный фактор риска развития РС. Исследования показали, что паразиты могут модулировать иммунную систему и ослаблять ее реакцию.Люди, у которых есть паразиты, с меньшей вероятностью будут диагностированы с РС, и по мере того, как условия в разных странах становятся чище — с меньшим количеством паразитов — число людей, которым ставится диагноз, растет в этих частях мира.

MS Прогресс

Различные формы рассеянного склероза влияют на каждого человека по-разному. Возможно, вам интересно, как будет выглядеть для вас рассеянный склероз или как болезнь будет прогрессировать. Прогрессирование — это термин, обозначающий накопление инвалидности, даже если рецидивы или обострения отсутствуют или являются частью течения болезни.Ваш лечащий врач может использовать расширенную шкалу статуса инвалидности (EDSS) для измерения прогрессирования инвалидности.

В настоящее время имеется много данных, свидетельствующих о том, что у большинства пациентов прогрессирование идет медленно, и большинство людей с РС не становятся тяжелыми инвалидами. Через двадцать лет после постановки диагноза около двух третей людей с РС, вероятно, все еще будут ходить, хотя некоторым людям может потребоваться помощь при ходьбе. Сюда входят вспомогательные устройства, которые помогают передвигаться, а также такие предметы, как скутеры, для экономии энергии.

Предсказать, насколько быстро будет прогрессировать рассеянный склероз для отдельных людей, сложно, но определенные признаки и симптомы могут дать некоторые подсказки (прогноз) о скорости прогрессирования заболевания. Чтобы следовать клинической и радиологической информации, которую ваш врач может рассмотреть для прогнозирования долгосрочных результатов, согласно исследованиям, которые предположили связь между этими факторами и более быстрым прогрессированием. Однако обратите внимание на то, что с введением модифицирующих болезнь терапий, а также с новыми результатами исследований о других факторах риска, таких как курение, течение рассеянного склероза может измениться.

  • Возраст: на момент первого приступа был старше 40 лет
  • Мужской пол
  • Более двух приступов в первые два года после начала заболевания
  • Оценка более 1,5 по Расширенной шкале статуса инвалидности (EDSS) после второй атаки
  • Двигательные симптомы (влияющие на подвижность) или симптомы, влияющие на умственное функционирование, или симптомы, влияющие на контроль мочеиспускания, в начале заболевания
  • Частота рецидивов (чем больше рецидивов у вас изначально, возможно, тем сильнее прогрессирует болезнь)
  • Начальные симптомы, влияющие на многие части тела
  • Большое количество поражений на МРТ или поражений ствола головного мозга на момент постановки диагноза
  • Новые или повышающие уровень гадолиния поражения, видимые на МРТ (это указывает на новую воспалительную активность)

На течение болезни могут влиять и другие факторы.К ним относятся:

  • Расовые факторы: афроамериканцы, у которых развивается рассеянный склероз, имеют более поздний возраст начала заболевания, чем европеоид, и у них больше шансов развить проблемы с подвижностью, чем у европеоидов с рассеянным склерозом
  • Считается, что рецидивирующий РС имеет лучший прогноз, чем прогрессирующие формы болезни
  • В некоторых исследованиях было отмечено, что у беременных женщин с РС реже рецидивов на поздних сроках беременности и увеличивается количество рецидивов в течение трехмесячного послеродового периода

Предыдущий: Процесс и симптомы MS | Далее: Типы МС

Рассеянный склероз: MedlinePlus Genetics

Рассеянный склероз — это состояние, характеризующееся областями повреждения (очагами) на головном и спинном мозге.Эти поражения связаны с разрушением оболочки, которая защищает нервы и способствует эффективной передаче нервных импульсов (миелиновая оболочка) и повреждению нервных клеток. Рассеянный склероз считается аутоиммунным заболеванием; аутоиммунные расстройства возникают, когда иммунная система нарушает работу и атакует собственные ткани и органы организма, в данном случае ткани нервной системы.

Рассеянный склероз обычно начинается в раннем взрослом возрасте, в возрасте от 20 до 40 лет. Симптомы сильно различаются, и у пораженных людей может наблюдаться один или несколько эффектов повреждения нервной системы.Рассеянный склероз часто вызывает сенсорные нарушения в конечностях, включая ощущение покалывания или покалывания (парестезию), онемение, боль и зуд. Некоторые люди испытывают знак Лермитта, который представляет собой ощущение, похожее на поражение электрическим током, которое распространяется по спине и конечностям. Это ощущение обычно возникает, когда голова наклонена вперед. Проблемы с мышечным контролем часто встречаются у людей с рассеянным склерозом. У пораженных людей могут быть тремор, ригидность мышц (спастичность), преувеличенные рефлексы (гиперрефлексия), слабость или частичный паралич мышц конечностей, трудности при ходьбе или плохой контроль мочевого пузыря.Рассеянный склероз также связан с проблемами зрения, такими как нечеткость или двоение в глазах, а также частичная или полная потеря зрения. Инфекции, вызывающие жар, могут усугубить симптомы.

Существует несколько форм рассеянного склероза: ремиттирующий и вторичный рассеянный склероз, вторичный прогрессирующий рассеянный склероз, первичный прогрессирующий рассеянный склероз и прогрессирующий рецидивирующий рассеянный склероз. Наиболее распространенной является возвратно-ремиттирующая форма, которой страдают примерно 80 процентов людей с рассеянным склерозом. У людей с этой формой состояния бывают периоды, в течение которых они испытывают симптомы, называемые клиническими приступами, за которыми следуют периоды без каких-либо симптомов (ремиссия).Причины клинических приступов и ремиссий неизвестны.

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *