Водительская медкомиссия. Каких врачей проходить

Человеку, рассчитывающему вскоре стать владельцем своего автомобиля, рано или поздно придется задуматься о прохождении врачей для водительской медкомиссии. Перспектива простоять несколько дней в длинных очередях городской поликлиники может испортить радостное предвкушение кому угодно. Желающий стать владельцем заветного водительского удостоверения изначально должен получить специальную справку в государственной или частной поликлинике там, где есть водительская медкомиссия. Это необходимый элемент, без которого пакет документов, утвержденный для получения водительского удостоверения, не будет полным.

Срок действия такого документа составляет ровно один год, независимо от медицинской комиссии, где он был выдан. Автолюбители и люди, садящиеся за руль согласно должностным обязанностям, вынуждены часто задумываться об очередной водительской медкомиссии: какие врачи и анализы нужны, как лучше запланировать поход в поликлинику, в какую клинику обратиться, и так далее. Немало людей задумывается о том, возможно ли получить заключение водительской медкомиссии без прохождения врачей? Прежде чем перейти к этому вопросу, давайте рассмотрим случаи, в которых требуется получение этого заключения.

Когда водителю необходим этот документ

• Медицинская справка нужна при поступлении в автошколу. Любой человек, решивший сесть за руль личного или служебного автомобиля, должен представить доказательства своего здоровья.
• Справка нужна для замены водительского удостоверения.
• Медицинская справка понадобится в случае, если человек станет участником ДТП.
• Этот документ входит в список требуемых бумаг, необходимых для предъявления по месту работы, если должность человека связана с управлением автомобилем.

Важно! С 2020 года при плановом и внеплановом прохождении техосмотра справка из медицинского учреждения не нужна.

Как можно получить эту справку

Вариант первый – получить желаемый документ в районной поликлинике, потратив на прохождение врачей для водительской медкомиссии уйму времени и сил.

Вариант второй – оформить необходимую документацию в общей частной клинике, выложив за услуги специалистов немалую сумму.

Вариант третий – оформить нужную справку, обратившись к нам. Записаться со скидкой можно через сайт «www.справки-все.рф».

Важно! Мы не предлагаем вам получить результат водительской медкомиссии без прохождения врачей! Фиктивное получение подобного рода документов – незаконно, личное присутствие при получении любой медицинской справки является обязательным.

Мы предлагаем оптимизировать этот процесс и пройти всех необходимых специалистов медкомиссии в одном из медицинских центров, находящихся в шаговой доступности от ст. метро Авиамоторной, Братиславской, Ленинский проспект, Таганской или Марксистской.

Каких врачей проходят на водительской медкомиссии

Первый вопрос, которым задаются люди, собирающиеся поступать в автошколу: «Какие врачи входят в водительскую медкомиссию?». Согласно установленным правилам, каждый человек, жизнь которого так или иначе связана с управлением автомобилем, должен обследоваться как минимум у четырех специалистов:

• Врач-окулист;
• Врач-психотерапевт;
• Врач-нарколог.

После прохождения профильных специалистов, свою подпись в справке, свидетельствующей о здоровье человека, ставит терапевт.

Это список врачей водительской медкомиссии, необходимых для получения прав категории А и В. Если говорить о том, каких врачей нужно посетить для прохождения водительской медкомиссии водителям категории C и D, то к этому списку добавится обязательное посещение ЛОРа и невролога. Также в обязательном порядке таким водителям нужно будет сделать энцефалограмму. Говоря о том, какие врачи входят в состав водительской медкомиссии для женщин, то это те же, что и для мужчин.

Преимущества сотрудничества с нашей организацией

• При первом обращении в нашу организацию наши сотрудники озвучат точную стоимость прохождения водительской медкомиссии и список необходимых врачей.
• К любой справке прилагается официальная государственная лицензия, что не даст возможности любому проверяющему органу усомниться в законности ее получения.
• Требуемая справка будет соответствовать всем необходимым законодательным нормам Российской Федерации.
• Штампы, подписи и печати в наших документах являются подлинными и легальными.
• Лояльная ценовая политика, скидки и акции делают прохождение медкомиссии в наших медицинских центрах выгодным и удобным.
• Характерной особенностью прохождения медкомиссии в наших медицинских центрах является отсутствие очередей. Вне зависимости от того, какие врачи будут нужны клиенту, водительская медкомиссия будет быстрой и результативной.

Важно! Пройти медкомиссию, обратившись за помощью в нашу организацию, вы сможете полностью за 30 минут.

Как пройти врачей медкомиссии на водительские права в нашей клинике

Для начала сотрудничества с нашей организацией, вам следует позвонить по номеру, указанному в шапке сайта, или написать сообщение, воспользовавшись формой обратной связи. Наш сотрудник, специализирующийся на оформлении медицинской документации, свяжется с вами в ближайшее время для уточнения деталей.

Остерегайтесь мошенников! Если вам предлагают оформить заключение водительской медкомиссии без прохождения врачей, ни один человек не сможет гарантировать вам подлинность такого документа и безопасность подобной сделки.

Наши клиенты – это тысячи людей, однажды обратившихся к нам с вопросом: «Каких врачей нужно пройти для водительской медкомиссии?». Все они получили необходимую справку и заветные права. Скидки, действующие в рамках нашей акционной программы, позволяют нам устанавливать доступные цены. Наша компания нацелена на долгосрочное и перспективное сотрудничество, поэтому мы гарантируем высокое качество предоставляемых нами услуг.

Каких врачей нужно пройти для получения водительских прав?

 

Прежде всего, перед тем как начать свой пусть от пешехода до настоящего мастера-водителя, вам нужно будет пройти проверку врачей, после которой и будет известно, позволено ли вам проходить обучение в автошколе, или нет.

Список пунктов, которые вы обязаны выполнить, не так уж и много. И в состав медкомиссии входит определенный и установленный перечень специалистов, пройти которых необходимо и нужно, в обязательном порядке.

 

Каких врачей проходят на медкомиссии

 

Медицинское заключение, которое вы получите после прохождение медкомиссии имеет название  «083/у». Потребуется пройти таких врачей, как:

 

• — Психиатр
• — Нарколог
• — Терапевт
• — Окулист
• — Отоларинголог
• — Хирург
• — Невропатолог

 

Женщинам же, стоит помнить, кто в некоторых случаях и регионах может потребоваться проверка у врача-гинеколога и его заключение о вашем здоровье. Бывает такая возможность, когда всех необходимых специалистов можно посетить в одном месте, иногда автошколы могут нанять медкомиссию сами. Походить проверку у врача-психиатра и врача-нарколога необходимо в соответствующих диспансерах. 

 

Перед прохождением необходимых специалистов, всегда помните, что вам нужно принести с собой:

 

• — Фотографии формата 3х4, несколько штук
• — Паспорт
• — Медицинская справка из наркологического диспансера (соответственно этих врачей лучше пройти сразу, а потом приступить к другим)
• — Медицинская справка из психоневрологического диспансера.

Также не забывайте, что вам нужна еще и справка о наличии сделанной недавно флюорографии. Обязательно проходите всю медкомиссию еще до того, как оплатите и приступите к обучению в автошколе, что бы в дальнейшем не столкнуться с запретом врачей к вождению автомобиля.

 

Обратите внимание

Перед тем как проходить врачей, не забудьте сделать фотографии формата 3х4, которые секретарь прикрепит к справке, а также вклеит в ваше личное дело. Также вам потребуется паспорт и очки/линзы (если вы их носите). Если вы сомневаетесь, что пройдете водительскую медкомиссию, лучше сделать это еще до записи в автошколу и оплаты занятий. При прохождении врачей для медицинской справки 083/у вам нужно быть предельно внимательными и честными со специалистами, так как внесенные в документ данные будут несколько раз тщательно проверяться как в автошколе, так и в ГИБДД.

Пройти медкомиссию на водительские права быстро

  

C 1 июля 2016 г.

вступил в силу приказ МЗ РФ от 15.06.2015 г. № 344н

«О ПРОВЕДЕНИИ ОБЯЗАТЕЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ ВОДИТЕЛЕЙ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ (КАНДИДАТОВ В ВОДИТЕЛИ ТРАНСПОРТНЫХ СРЕДСТВ)»

Медицинское освидетельствование проводится в отношении:

1. Кандидатов в водители
2. Водителей, у которых истек срок действия водительских прав
3. Водителей, у которых истек срок лишения прав, для возврата которых необходимо представить в ГИБДД медицинскую справку
4. Водителей, у которых было ограничено право действия прав в связи с наличием медицинских противопоказаний к управлению транспортными средствами

 

Новая форма водительской мед. справки выдаётся с 01.07.2016 года. Оформленные ранее медицинские справки  действительны для предъявления в ГИБДД до 01.07.2017 года.

 

Наиболее популярные вопросы, связанные с получением медицинской справки для водительских прав

Какие документы нужны для водительской медкомиссии?

Вам необходимо принести с собой:

1. Паспорт
2. СНИЛС
3. Военный билет (желательно)
4. Водительское удостоверение (при наличии)
5. Справку врача – психиатра (обязательно)
6. Справку врача -психиатра-нарколога (обязательно)
7. Очки или контактные линзы, если вы ими пользуетесь
8. Направление от работодателя, для лиц, работающих водителями

Чтобы не увеличивать срок обследования у врачей, хотелось бы дать вам несколько советов:

 Если у вас имеется какое-либо заболевание, которое препятствует управлению ТС – захватите с собой вашу амбулаторную карту или выписку из истории болезни, эпикризы и другие медицинские заключения.

 Не стоит исключать тот факт, что вас могут направить на дополнительное медицинское обследование, которое будет проводиться или на месте, или в поликлинике по месту вашего жительства.

Каких врачей нужно посетить во время водительской медкомиссии?

 Согласно новым правилам Минздрава РФ о проведение медицинского освидетельствования водителей или кандидатов в водители, объём медицинского обследования зависит от имеющихся или необходимых категорий допуска к управлению ТС.

Для первичного получения, обмена водительских прав или возврата после лишения, категорий «М», «А», «А1», «В», В1″, «ВЕ» водители проходят осмотр следующих врачей:

• врач-терапевт или врач общей практики (семейный врач)
• врач-офтальмолог (окулист)
• врач-психиатр
• врач- психиатр –нарколог
• Врач терапевт может направить на дополнительное обследование и консультацию к специалисту по показаниям (за дополнительную плату)

При проведении медкомиссии водителей или кандидатов в водители, которые имеют или хотят открыть категорию прав «С», «D», «СЕ», «DE», «Tm», «Тb» и подкатегориями «С1», «D1», «С1Е», «D1E» проводится осмотр следующими специалистами:

• врачом-терапевтом или врачом общей практики (семейный врачом)
• врачом-офтальмологом (окулистом)
• врачом-психиатром
• врачом- психиатром -наркологом
• врачом-неврологом
• врачом-оториноларингологом (лор)

Также помимо осмотра вышеуказанными медицинскими специалистами кандидаты в водители или водители с категориями прав «С», «D», «СЕ», «DE», «Tm», «Тb» и подкатегории «С1», «D1», «С1Е», «D1E» обязательно должны пройти электроэнцефалографию (ЭЭГ).

 Цена мед. справки для ГИБДД

Где пройти освидетельствование у психиатра и нарколога по месту прописки?

Согласно новым правилам проведения медицинского освидетельствования, которые вступили в силу 1 июля 2016 года, медицинское освидетельствование у врача- психиатра, и врача- психиатра-нарколога возможно только в государственных медицинских учреждениях. То есть, осмотр врача- психиатра и врача- психиатра-нарколога не возможен в частной мед. клинике

Заключение от врача- психиатра — нарколога по месту регистрации (прописки):

• Металлургический район — ул. Сталеваров, 72. тел. +7 (351) 731-37-07
• Другие районы — ул. 40 лет Октября, 32. тел.+7 (351) 214-02-12

Заключение от врача — психиатра по месту регистрации (прописки):

• Металлургический район — ул. Черкасская, 2. тел. +7 (351) 721-82-32
• Ленинский район — ул. Гагарина, 2. тел. +7 (351) 256-29-40
• Другие районы — ул.  Кузнецова, 2-а. тел. +7 (351) 269-32-08, 269-76-01

Когда мед. справка не может быть выдана?

Полный список противопоказаний и болезней, при которых управление транспортным средством запрещено, указано в Постановлении Правительства РФ от 29.12.2014 года № 1604.

 

В течение какого срока действительна водительская медицинская справка?

На основании приказа Министерства здравоохранения РФ, (который вступил в силу 1июля 2016 года) медицинское заключение (справка) нового образца по форме № 003-В/у, выданная водителю или кандидату в водители действительна 12 месяцев (1 год) с даты выдачи.

Время работы водительской комиссии 

Регистрация на прохождение водительской комиссии начинается с 8:00 и заканчивается в 17:50.

Приём врачей — специалистов водительской комиссии с 9:00 до 18:00, в субботу с 8:00 до 13:00.

Рекомендуемое время: с 16:30 до 17:30 (в это время мало посетителей).

Как проходит медкомиссия в автошколе — каких врачей нужно пройти, что проверяют, как проходит

В соответствии с законодательством Украины лица, изъявляющие желание получить водительское удостоверение, обязаны пройти медицинское освидетельствование, определяющее пригодность кандидатов к безопасному управлению автотранспортными средствами. На основании результатов медосмотра выдается справка, дающая право на практике обучаться вождению в автошколе.

Когда нужно начать проходить медкомиссию

Для записи в автошколу медицинская справка не требуется. А вот на стадии практического вождения и в ГАИ во время сдачи экзаменов она понадобится, поэтому водительский медосмотр можно пройти после или перед поступлением в автошколу. Абитуриентам, имеющим проблемы со здоровьем, рекомендуется пройти медкомиссию заблаговременно.

Где можно пройти медкомиссию

Оформить водительскую справку можно в частных медицинских учреждениях или непосредственно в автошколе.  Преимущества второго варианта:

— возможность посещения специалистов в одном месте;
— оперативность;
— отсутствие очередей;

— доступные расценки.

Где взять медицинскую справку

Водительская справка о допуске к управлению автотранспортным средством заполняется врачом после вынесения медкомиссией положительного вердикта и предъявления паспорта гражданина Украины или другого документа, удостоверяющего личность кандидата. Справку подписывает председатель медкомиссии, ставится печать медицинского учреждения, проставляются отметки об ограничении и пригодности относительно категорий транспортных средств.

Что проверяют на медкомиссии в автошколе

Каких врачей нужно пройти? В медкомиссию входят врачи: хирург, офтальмолог, отоларинголог, невропатолог, терапевт. Женщин дополнительно осматривает врач-гинеколог. Беременность противопоказанием для получения справки не является.

Порядок прохождения медицинской комиссии:

1. Освидетельствование психиатра и нарколога с возможной экспресс-проверкой на алкоголь и наркотики (по месту жительства).

2. Осмотр специалистами.
3. Лабораторные/инструментальные исследования:

• общий анализ крови;
• анализ крови на резус-фактор;
• флюорография;
• общий анализ мочи;
• ЭКГ (по направлению терапевта).

4. Получение справки.

Для чего необходима водительская медицинская справка:
— для управления автотранспортным средством;
— для прохождения техосмотра;
— для сдачи экзамена в ГАИ;
— для восстановления утраченных документов/водительского удостоверения в ГАИ;
— при трудоустройстве на должность водителя;
— для замены документов/водительского удостоверения в ГАИ;
— при получении водительских прав международного образца.

Справка для автошколы

Справка для автошколы – это медицинское заключение по форме 003в/у, содержащее сведения о состоянии здоровья кандидата в водители.

Порядок и сроки оформления, перечень обследований, стоимость справки для автошколы >>>

Документ подтверждает, что будущий водитель не имеет медицинских противопоказаний к управлению автомобилем (или других транспортных средств). Поэтому такая справка обязательна для предоставления поступающим в автошколу или на курсы вождения. 

Впоследствии справка из автошколы передается непосредственно в ГИБДД (ГАИ), без нее допуск к экзаменам на получение водительского удостоверения невозможен.

Каких врачей нужно пройти, чтобы получить справку

С июля 2016 года объем врачей и обследований для категорий А, В и М значительно сократился.  Отменена необходимость посещения хирурга, невролога и ЛОРА. Ранее обязательная процедура электроэнцефалографии теперь проводится только в отдельных случаях по показаниям. Для оформления справки на эти категории необходимо посещение терапевта, окулиста, нарколога и психиатра.

А вот претендентам на остальные категории невролога и ЛОРа придется посетить.

На основании пройденных обследований заполняется медицинская карта кандидата в водители, сведения из которой переносятся непосредственно на бланк справки. Документ заверяется подписями и печатями медицинского учреждения.

Справка выдается только в случае прохождения всех необходимых врачей и отсутствии выявленных противопоказаний.

Внимание: Не все заболевания или отклонения являются медицинскими противопоказаниями к управлению транспортными средствами, некоторые из них являются только лишь основанием к определенным ограничениям или предписаниям (например, обязательное использование приборов для улучшения зрения). Полный перечень противопоказаний к управлению транспортными средствами регламентирован Постановлением Правительства РФ №1604 от 29 декабря 2014 г.

Где и как можно получить справку для получения водительских прав

Оформить документ можно в государственной поликлинике или частном медицинском центре. При этом, обращение в поликлинику всегда сопряжено с длительным ожиданием, очередями и прочими известными всем неудобствами. Зачастую такой печальный опыт провоцирует попытки купить «готовую» справку, минуя прохождение соответствующей медицинской комиссии, однако такие махинации чреваты не только отказом в выдаче прав, но и неприятными юридическими последствиями.

Помните: Медицинская справка для автошколы – официальный документ, она оформляется на утвержденном бланке единой формы, заверяется печатью медицинского учреждения и вносится в базу данных ГИБДД (ГАИ). Обязательное условие ее получения – прохождение соответствующей медицинской комиссии. Подделка документа и его использование влечет за собой уголовную ответственность (ст.324 УК РФ). Водительское удостоверение, выданное на основе фальшивой справки, недействительно.

Риск, связанный с поддельной справкой, ничуть не оправдан. В центрах сети «Медкомиссия №1» вы сможете получить документ в первое обращение. Прохождение необходимых врачей и исследований займет у вас в среднем 30-40 минут. Наши центры открыты в 8 районах Санкт-Петербурга, запись на получение – в удобное для вас время.

Ждем вас!

Порядок и сроки оформления, перечень обследований, стоимость справки для автошколы >>>

Медосмотр в ГИБДД (ГАИ)

Водительская медкомиссия на права, оформление медицинской справки для водителей

Если Вы решили пойти учиться управлять автомобилем, автобусом, троллейбусом или спецтехникой, или если подошло время менять Ваши старые водительские права, Вам просто необходимо пройти медицинское освидетельствование. Оно проводится с целью определения наличия или отсутствия у водителя или кандидата в водители медицинских противопоказаний, ограничений или указаний к управлению транспортными средствами. Наличие противопоказаний к управлению транспортными средствами определяется в соответствии с Постановлением Правительства РФ №1604, которое было принято 29.12.2014 года.

«Клиника семейной медицины» проводит водительскую комиссию и выдает «Медицинские справки о наличии или отсутствии противопоказаний к управлению транспортными средствами водителей и кандидатов в водители». Мы поможем сделать это быстро. Свяжитесь с нами. Телефон 22-22-03

Внимание

Запись на данные услуги производится по телефону 22-22-03 . Позвоните нам!

Каких врачей необходимо будет пройти.

Для первичного получения, обмена водительских прав или возврата после лишения, категорий «М», «А», «А1», «В», В1″, «ВЕ» водители проходят осмотр следующих врачей:

• терапевт или врач общей практики
• офтальмолог
• психиатр
• врач психиатр-нарколог
• Также для получения медицинской справки водитель должен пройти ряд инструментальных исследований (кровь, моча) на предмет обнаружения наркотических и психотропных веществ.

В случае если у терапевта возникают сомнения по поводу отсутствия неврологических заболеваний у пациента, врач может направить последнего к неврологу. А невролог уже может назначить ЭЭГ, с целью исключения различных неврологических заболеваний./p>

При проведении медкомиссии водителей или кандидатов в водители, которые имеют или хотят открыть категорию прав «С», «D», «СЕ», «DE», «Tm», «Тb» и подкатегорий «С1», «D1», «С1Е», «D1E» проводится осмотр следующими специалистами:

• терапевт или врач общей практики
• офтальмологом психиатр
• нарколог-психиатр
• невролог
• оториноларинголог (ЛОР)

Также помимо осмотра вышеуказанными медицинскими специалистами кандидаты в водители или водители с категориями прав «С», «D», «СЕ», «DE», «Tm», «Тb» и подкатегорий «С1», «D1», «С1Е», «D1E» обязательно должны пройти электроэнцефалографию головного мозга (ЭЭГ).

Осмотр врачом психиатром и психиатром-наркологом осуществляется в АМУРСКОМ ОБЛАСТНОМ ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ и АМУРСКОМ ОБЛАСТНОМ НАРКОЛОГИЧЕСКОМ ДИСПАНСЕРЕ по адресам г.Благовещенск, ул. Больничная, 32 и ул. Больничная, 32/4 соответственно

Медицинская справка форма №003-Ву от 15.06.2015 оформляется при наличии:

• Паспорта
• Флюорографии или штампа об исследовании в медицинской карте (сроком не более 1 года)
• Заключения психиатра и нарколога

Согласно приказу Минздрава РФ № 344н, медицинское освидетельствование водителей или кандидатов в водители разрешено проводить в государственных медицинских учреждениях, а также в частных медицинских клиниках. Организации, которые проводят водительскую комиссию, обязаны иметь на этот вид деятельности соответствующую лицензию. В лицензии медицинской организации, которая проводит медицинское освидетельствование водителей должны быть указаны следующие услуги:

• медицинское освидетельствование на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством
• оториноларингология
• офтальмология
• неврология
• функциональная диагностика
• терапия

Обращаем Ваше внимание на то, что в соответствии с приказом Минздрава РФ № 344н, все вышеуказанные освидетельствования и обследования (медицинское освидетельствование терапевтом, офтальмологом, неврологом, оториноларингологом и ЭЭГ) проводятся в организации выдающей заключение о медицинском освидетельствовании на наличие медицинских противопоказаний к управлению транспортным средством.

Иными словами, весь перечень обследований проводится в ООО «Клиника семейной медицины». Заключения сторонних организаций не принимаются. У «Клиники семейной медицины» Есть необходимые ЛИЦЕНЗИИ для выдачи «Медицинской справки о наличии или отсутствии противопоказаний к управлению транспортными средствами водителей и кандидатов в водители».

У нас работают неврологи, офтальмологи, терапевты, оториноларингологи, и мы делаем ЭЭГ в «Клинике семейной медицины».

Запишитесь у администратора на медосмотр в удобное для Вас время.

Телефон 22-22-03

Медицинские осмотры

Цена

Профосмотры по приказу 302н

Цена

Медицинские осмотры в ГИБДД (ГАИ)

Цена

Медицинский осмотр на право владения оружием

Цена

Медкомиссия На Права Каких Врачей Проходить 2021: изменения и поправки

Автор Виктория Андреевна На чтение 9 мин. Просмотров 353 Опубликовано 2019-11-19

Медицинская справка для водителя: что нужно знать

Срок действия справки — это период, в течение которого документ можно предъявлять в ГИБДД для оформления прав. Переоформлять справку уже после получения удостоверения не требуется. Следующая комиссия должна быть пройдена после окончания срока действия прав.

Раньше многие потенциальные водители покупали медицинские справки, игнорируя требования законодательства о прохождении комиссии. С внедрением специальной системы, подразумевающей хранение сведений о справках, сделать это стало проблематичным. Хотя многие до сих пор умудряются купить готовый документ, заканчивается это в большинстве случаев неблагополучно — большим штрафов за подделку документов.

Список врачей, которых нужно проходить для получения водительских прав

Медкомиссия ­– обязательная часть жизни каждого автомобилиста. Периодические визиты в поликлинику радости не доставляют, но ради езды за рулем приходится мириться с такой необходимостью. Журнал «Автоконсультация» разобрался, каких врачей нужно проходить для водительских прав в зависимости от открываемой категории, на что надо рассчитывать в оплате услуги, и какие правила медосмотра актуальны в текущем году.

• Электроэнцефалография. Исследование может проводиться в любом учреждении, но с обязательной расшифровкой результатов.
• Невропатолог. В диспансер обращаться не обязательно, достаточно доктора из поликлиники, которому будут предоставлены результаты ЭЭГ.

Медкомиссия на права каких врачей проходить 2021

Именно место прохождения медицинской комиссии вызывает максимальное количество вопросов.Процесс данный имеет определенные тонкости, особенности. Следует учесть — имеется некоторый перечень врачей которые должны одобрить сам факт получения ВУ гражданином.Существует определенный перечень заболеваний, который предполагает невозможность управления транспортным средством.Прохождение медицинской комиссии позволяет определить факт наличия подобных.Важно отметить, что порядок и способ прохождения медицинской комиссии является стандартным также в следующих случаях: До 2021 года также необходимо было проходить медицинскую комиссию перед получением диагностической карты на авто, технического осмотра.

Учтите, что водитель имеет право управлять ТС, только пользуясь средством коррекции зрения, указанным в правах.Если вы планируете ездить и в очках, и в линзах, необходимо сообщить об этом офтальмологу и пройти осмотр с использованием двух средств для коррекции зрения.Справка не выдается при наличии ряда заболеваний органов зрения, грубых нарушениях слуха, некоторых соматических заболеваниях и болезнях эндокринной системы, грубой врожденной или приобретенной патологии верхних и нижних конечностей, резком отставании физического развития, припадках различной этиологии, нарушении функций вестибулярного аппарата, ряде болезней сердца и сосудов, выраженной гипертонии, заболеваниях и последствиях травм крупных нервных стволов с выпадением функции нервов, умственной отсталости, психических заболеваниях, наркомании и алкоголизме.

Замена прав мед справка какие врачи 2021 год

Медицинская комиссия — первое, с чего нужно начинать, когда возникает необходимость замены водительского удостоверения. В большинстве случаев (хотя и не во всех) медсправка является обязательным документом при получении новых прав. Имея справку, достаточно заплатить пошлину и предоставить другие обязательные документы, которые у водителя и так при себе — паспорт и старое удостоверение. Каких врачей нужно пройти для замены водительских прав в 2021 году, в каких случаях можно вообще не проходить медицинскую комиссию, получая новый документ.

Вступили в действия эти правила в конце марта 2021 года, то есть почти три года назад. Вся информации по прохождению медицинской справки в автоматическом режиме формируется и передаётся в ГИБДД. На всё это уходит порядка 6-7 дней. Усреднённое значение.

6 врачей для прохождения медкомиссии на водительские права

Несколько лет назад вступил в действие закон, в котором конкретно сказано, что человек, управляющий автотранспортом должен иметь документ о прохождении специальной комиссии врачей. После прохождения всех необходимых специалистов, работники медицинского учреждения направляют итоги в дорожную инспекцию. Чаще всего процесс передачи длится примерно семь дней. Эта процедура рациональна, т. к. даёт возможность регулировать выдачу медсправок на удостоверение водителей.

Сегодня повторно проходить осмотр необходимо лишь для получения нового ВУ после его изъятия. Один раз в двадцать четыре месяца осмотр должны проходить люди, чья работа ежедневно связана с управлением автотранспорта.

Каких врачей надо пройти при медосмотре для водительских прав

Если водительские права желает получить беременная женщина, то ее состояние должно обязательно быть оценено врачом, как удовлетворительное. Только при отсутствии каких-либо ограничений, рекомендованных гинекологом, беременная женщина может управлять автомобилем.

Для получателя медзаключения крайне важно удостовериться, что справка оформлена должным образом, поскольку для разных категорий водительских прав действуют свои критерии. Бланк справки содержит в себе заключение о праве гражданина управлять транспортным средством.

Медкомиссия на водительские права какие врачи 2021

Фотографии для получения справки водителя не нужны, т.к. в справках нового образца место для них не предусмотрено.Водительская справка нового образца выдается после прохождения следующих врачей-специалистов и процедур:Врач/обследованиеКатегорииA,

Обман обнаружить довольно легко — сотрудник ГИБДД при оформлении прав делает запрос в автоматизированную систему, где хранятся электронные варианты медицинских справок. И если предоставленного документа нет в базе, то обнаруживается обман. Медицинская справка должна соответствовать нескольким требованиям:

Каких врачей нужно пройти для водительской медкомиссии в 2021 году

Анализы на водительские права В 2021 году поменялась процедура прохождения врачебной комиссии для получения водительского удостоверения той или иной категории. Обусловлено это тем, что «новый» медицинский процесс должен выявлять наличие у потенциальных водителей заболеваний, запрещающих право управления транспортным средством.

Но изменения коснулись не только самой процедуры , но и срока действия медицинской справки. Сегодня, граждане проходят только 7 обязательных врачей с получением соответствующего медицинского заключения. Кроме прохождения медиков, пациенту необходимо сдать требуемые анализы на , для выявления в крови:

Каких врачей нужно проходить для водительских прав 2021

При определенных условиях дополнительно возможно придется пройти еще двух врачей и сдать анализы. С 26 марта 2021 года для водительских удостоверений указанных категорий нужно обязательно пройти осмотр у следующих специалистов: Обращаем внимание на то, что водителям указанных категорий не нужно также посещать отоларинголога (ЛОР) и хирурга.Во вторую группу входят категории C, CE, C1, C1E, D, DE, D1, D1E, Tm, Tb.Особенностью данных категорий является то, что для получения водительских прав необходимо пройти шесть врачей.

В последнем случае придется посетить ПНД и наркологический диспансер и получить допуск к управлению ТС.Также нужно быть готовым к вероятной сдаче анализов на выявление следов спирта или наркотических веществ в организме.Собрав все справки от врачей для прав данной категории, водитель обращается к терапевту за выдачей заключения, если нет противопоказаний или существенных ограничений на управление транспортным средством по состоянию здоровья. В справке указывается, каких врачей прошел водитель, а также категории и подкатегории водительских прав, наложенные на водителя ограничения к управлению транспортным средством: Оформление медсправки является одним из этапов процедуры получения водительских прав.

Медкомиссия На Права Каких Врачей Проходить 2021

Кроме того, если в водительском удостоверении стоят отметки об ограничениях по состоянию здоровья, то медицинскую справку гражданин обязан возить при себе всегда. Во всех остальных случаях п. 2.1.1 Правил дорожного движения возить с собой медицинскую справку не обязывает, так как ее наличие сотрудники ДПС при остановке автомобиля не имеют права проверять. Срок действия медицинской справки — 1 год вне зависимости от пола и возраста.

При отказе водителя от назначенного лечения в процессе медицинской комиссии, врачи вправе отказать гражданину в выдаче медицинской справки и осмотр будет считаться не пройденным. Стоит понимать, что без медицинской справки не может быть выдано водительское удостоверение.

Медкомиссия На Права Каких Врачей Проходить 2021

К вождение не допускаются люди, не различающие цвета светофора. В случае несогласия с решением комиссии, обследуемый имеет право на обжалование диагноза. В таком случае решение примет Минская городская медицинская водительская комиссия, в состав которой входят главные специалисты комитета по здравоохранению. Личный кабинет. Чужой компьютер. Тип кузова: Тент Рефрижератор Реф. Вес, т:. Объем, м 3 :.

Почему могут отказать в выдаче медицинской справки? Здесь перечислены все заболевания и противопоказания, запрещающие человеку управлять транспортными средствами. Данные запреты могут носить как временный, так и постоянный характер. К здоровью профессиональных водителей предъявляются более высокие требования. Наиболее частые причины отказы: Синкопальное или обморочное состояние.

Каких врачей надо пройти при медосмотре для водительских прав

Существует практика получения необходимого документа быстро в автошколе. Цена за эту услугу, обычно, невысокая, но она существенно сэкономит время. Все необходимые врачи приезжают в указанную дату из учреждения здравоохранения. Такой вариант не требует личного посещения поликлиники, что, несомненно, удобно. Но даже при таком раскладе, придётся лично прокатиться к психиатру и наркологу, так как они обязаны быть сотрудниками государственных лечебных учреждений.

Медицинское заключение для водительских прав образец, которого можно взять в поликлинике, могут отказаться выдать. Такое возможно в случае явных противопоказаний для вождения транспортного средства. Такие моменты закреплены в постановлении правительства «О перечнях медицинских противопоказаний и ограничений к управлению транспортным средством».

Медсправка в ГИБДД для замены прав в 2021 году: каких специалистов необходимо пройти

Если автомобилист поменял фамилию, то при замене прав по этой причине оформление новой медицинской справки не потребуется, но в этом случае новое водительское удостоверение будет выдано на тот же срок, что и удостоверение с «девичьей» фамилией.

Информации о том, в каком месте автомобилист обязан получать справку и где проходить медицинское освидетельствование, нет. Поэтому, для того чтобы получить справку для замены водительского удостоверения, можно обратиться как в обычную поликлинику, так и в клинику платных медицинских осмотров. Главное, чтобы у данного медицинского учреждения была лицензия, подтверждающая право проведения медицинского осмотра водителей.

Перечень врачей для водительской справки 2021

Стоимость ее будет еще выше, но это прямое нарушение действующего законодательства и образует состав преступления, а то и не одного (взятка, мошенничество, подделка документов и т.д. все зависит от ситуации). Каждый из составов предполагает серьезный вид ответственности, вплоть до нескольких лет заключения в места лишения свободы, поэтому рисковать не стоит.

При первом визите в диспансер оформляется медицинская карта. Посещение врача включает визуальный осмотр, и, если водитель никогда не состоял на учете, освидетельствование этим ограничивается. В других случаях и на усмотрение специалиста могут быть назначены анализы мочи и крови.

Права пациентов | Американская медицинская ассоциация

Кодекс медицинской этики Заключение 1.1.3

Кодекс медицинской этики Заключение 1.1.3

Здоровье и благополучие пациентов зависят от совместных усилий пациента и врача во взаимоуважительном союзе. Пациенты вносят свой вклад в этот альянс, когда они выполняют возложенные на них обязанности, например, обращаясь за медицинской помощью и будучи откровенными со своими врачами.

Врачи могут наилучшим образом способствовать созданию взаимоуважительного союза с пациентами, выступая в качестве защитников их интересов и уважая права пациентов.К ним относятся права:

1. На вежливость, уважение, достоинство и своевременное, чуткое внимание к его или ее потребностям.
2. Чтобы получать информацию от своих врачей и иметь возможность обсудить преимущества, риски и затраты соответствующих альтернативных методов лечения, включая риски, преимущества и затраты, связанные с отказом от лечения. Пациенты должны иметь возможность рассчитывать, что их врачи дадут рекомендации относительно того, что они считают оптимальным курсом действий для пациента, основываясь на объективном профессиональном суждении врача.
3. Задавать вопросы о состоянии своего здоровья или рекомендованном лечении, когда они не полностью понимают, что было описано, и получать ответы на свои вопросы.
4. Принимать решения относительно лечения, рекомендованного врачом, и обеспечивать соблюдение этих решений. Пациент, обладающий способностью принимать решения, может согласиться на любое рекомендованное медицинское вмешательство или отказаться от него.
5. Чтобы врач и другой персонал уважали неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность пациента.
6. Для получения копий или резюме их медицинских карт.
7. Чтобы получить второе мнение.
8. Быть информированным о любых конфликтах интересов, которые могут возникнуть у их врача в отношении их лечения.
9. К непрерывности ухода. Пациенты должны иметь возможность ожидать, что их врач будет сотрудничать в координации медицинской помощи по показаниям с другими специалистами в области здравоохранения, и что врач не прекратит лечение, когда с медицинской точки зрения показано дальнейшее лечение, без предварительного уведомления и разумной помощи в принятии альтернативных мер по лечению. забота.

Принципы медицинской этики AMA: I, IV, V, VIII, IX

Прочитайте больше мнений по этой теме

Прочтите больше мнений по этой теме

Кодекс медицинской этики: взаимоотношения пациента и врача

Посетите главную страницу по этике, чтобы ознакомиться с дополнительными мнениями, принципами медицинской этики и дополнительной информацией о Кодексе медицинской этики.

Ваши права на вашу медицинскую документацию в соответствии с HIPAA

Наши медицинские записи жизненно важны по ряду причин.

Это то, как ваши нынешние врачи следят за вашим здоровьем и заботой о здоровье. Они дают знания специалистам и знакомят новых врачей. Ваши медицинские записи — это записи людей, которым мы буквально доверяем свою жизнь.

Хотя у вас есть определенные права в отношении ваших медицинских записей, вы можете столкнуться с трудностями при их запросе.

Medioimages / Фотодиск / Getty Images

Общие вопросы

Часто задаваемые вопросы о медицинских записях включают:

• Могу ли я посмотреть свою карту в кабинете врача?
• Мой врач говорит, что они могут передать копию моих записей только другому врачу, а не мне напрямую.Имею ли я право получить копию своих записей от врача и как мне это сделать?
• Что мне делать, если я обнаружил ошибку в своей медицинской документации или не согласен с чем-то, что мой врач сказал обо мне?

Как работает HIPAA

Это может показаться странным, но ответы на эти вопросы содержатся в Законе о переносимости и подотчетности медицинского страхования от 1996 года (HIPAA). HIPAA распространяется не только на медицинское страхование, но и на конфиденциальность и медицинские записи.

Могу ли я посмотреть свою карту в кабинете врача?

Да.HIPAA дает вам право просматривать свои медицинские записи в кабинетах ваших врачей.

Мой врач говорит, что они могут передать копию моей документации только другому врачу, а не мне напрямую. Имею ли я право получить копию моей документации от врача?

HIPAA не только позволяет вашему врачу предоставить копию вашей медицинской документации непосредственно вам, но и требует этого. В большинстве случаев копия должна быть предоставлена ​​вам в течение 30 дней.

Этот срок может быть продлен еще на 30 дней, но вы должны сообщить причину задержки.

В некоторых особых случаях вы не сможете получить всю свою информацию. Например, если ваш врач решит, что что-то в вашем досье может подвергнуть опасности вас или кого-то еще, ему, возможно, не придется предоставлять вам эту информацию.

С вас может взиматься плата за изготовление и отправку копий по почте, но только разумные сборы для покрытия расходов офиса на предоставление этих услуг, включая канцелярские товары и рабочую силу. Другие расходы могут относиться к особым запросам.

От U.S. Часто задаваемые вопросы о здоровье и социальном обеспечении:

«Если пациент согласился получить краткое изложение или объяснение своей защищенной медицинской информации, застрахованное лицо может также взимать плату за подготовку краткого изложения или объяснения. Плата может не включать расходы, связанные с поиском и извлечением запрошенной Информация.»

Что мне делать, если я обнаружил ошибку в своей медицинской карте или не согласен с чем-то, что мой врач сказал обо мне?

Если вы обнаружите ошибку в своей медицинской документации, вы можете потребовать ее исправления.Вы также можете попросить их добавить информацию в ваш файл, если он неполный, или изменить то, с чем вы не согласны.

Например, если вы и ваш врач согласны, что есть ошибка, связанная с тем, какое лекарство было прописано, они должны ее изменить.

Даже если ваш врач не согласен с тем, что произошла ошибка, вы имеете право записать свое несогласие в свои записи. В большинстве случаев файл следует изменить в течение 60 дней, но это может занять еще 30 дней, если вам сообщат причину.Взаимодействие с другими людьми

Устранение проблем

HIPAA, то же действие, которое регулирует обработку нашей медицинской информации для защиты нашей конфиденциальности, также дает нам право просматривать и получать копии наших записей и оспаривать все, что, по нашему мнению, является ошибочным или было упущено.

Если у вас возникли трудности с любым из этих вопросов, просто попросите персонал офиса ознакомиться с правилами HIPAA, чтобы разрешить ситуацию.

Однако это одна из тех областей, где иногда лучше «выбирать битвы» с умом.Иногда требовать копию ваших записей или настаивать на том, что вы не согласны с чем-то в своих записях, не стоит потраченного времени или стресса.

Если ошибка или упущение в ваших записях незначительны, возможно, не стоит преследовать и рисковать проблемой в отношениях с вашим врачом и его персоналом.

Врачи обычно бесплатно отправляют копию ваших записей новому врачу в качестве профессиональной любезности. Это может быть проще и менее проблематично, чем получить копию для своего нового врача.

Это соображения, но окончательное решение можете принять только вы.

HIPAA регулирует:

• Какая медицинская информация может быть раскрыта
• Кому
• А для каких целей

Информация размещена на веб-сайте HIPAA Управления гражданских прав Министерства здравоохранения и социальных служб США.

Права пациентов: конфиденциальность и информированное согласие

Что такое права пациентов?

Пациенты имеют права в медицинском учреждении, включая право на уход и право отказаться от лечения, а также другие важные средства защиты.

Права пациентов — это основное правило поведения между пациентами и медицинскими работниками, а также учреждениями и людьми, которые их поддерживают. Пациент — это любой человек, который обратился с просьбой о его обследовании или проходит обследование у любого медицинского работника. Медицинские работники включают больницы, медицинский персонал, а также страховые агентства или любых плательщиков медицинских расходов. Это широкое определение, но есть и другие, несколько более конкретные определения. Например, юридическое определение выглядит следующим образом: Права пациентов — это общее заявление, принятое большинством специалистов в области здравоохранения, охватывающее такие вопросы, как доступ к медицинской помощи, достоинство пациента, конфиденциальность и согласие на лечение.

Независимо от того, какое определение используется, большинство пациентов и врачей обнаруживают, что многие детали прав пациентов изменились и продолжают меняться с течением времени. Эта статья предназначена для ознакомления читателя с правами пациента.

Часто люди не осознают свои особые права во время лечения, потому что эти права либо четко не определены, либо включены в пакет документов, которые пациенты должны подписать во время регистрации. Некоторые основные права заключаются в том, что все пациенты, обращающиеся за помощью в отделение неотложной помощи, имеют право на скрининговое обследование, а пациентам, которые не могут позволить себе платить, не отказывают.Подробности этих прав подробно описаны в Законе США о неотложной медицинской помощи и активных родах (EMTALA). Кроме того, многие люди думают, что права пациентов применимы только между ними и их врачом. Это не та ситуация; как указано в первом определении, права пациентов могут быть обширными и существовать между многими людьми и учреждениями. В частности, они могут существовать между пациентами, любым медицинским работником, больницами, лабораториями, страховщиками и даже секретарями и домработницами, которые могут иметь доступ к пациентам или их медицинским записям.

В этой статье невозможно перечислить все права пациента. Однако большинство письменных прав, которые врачи и персонал больницы заставляют пациентов читать (и подписывать), представляют собой сокращенные заявления, которые являются кратким изложением всего или части Кодекса медицинской этики Американской медицинской ассоциации (AMA). Многие из этих прав пациентов были прописаны в законах штата или федеральных законах, и в случае их нарушения могут потребоваться штрафы или даже тюремное заключение.

Эта статья будет посвящена взаимоотношениям между врачом и пациентом и затронет вопросы, вызывающие наибольшее беспокойство.Читатели должны понимать, что в большинстве случаев, когда используется слово «врач», читатель может заменить многие другие имена, такие как медсестра, сиделка, больница, страховщик, персонал кабинета врача и многие другие. Права пациента по отношению к врачам проявляются на многих уровнях и по всем специальностям. Как указывалось выше, Американская медицинская ассоциация (AMA) выделяет фундаментальные элементы взаимоотношений между врачом и пациентом в своем Кодексе медицинской этики. Эти права включают в себя следующее в книге 2012-2013 (568 страниц!), И различные темы освещены очень подробно:

• 1.00 — Введение
• 2.00 — Мнения по вопросам социальной политики
• 3.00 — Мнения по межпрофессиональным отношениям
• 4.00 — Мнения по отношениям с больницами
• 5.00 — Мнения по конфиденциальности, рекламе и коммуникациям Взаимоотношения со СМИ
• 6.00 — Мнения по оплате и Сборы
• 7.00 — Заключения врачей
• 8.00 — Заключения по вопросам практики
• 9.00 — Заключения о профессиональных правах и обязанностях
• 10.00 — Мнения об отношениях пациента и врача

Согласно AMA, врачи должны также выступать в качестве защитников интересов пациентов и отстаивать основные права пациентов.

Ваши права согласно HIPAA | HHS.gov

Это руководство остается в силе только в той степени, в какой оно соответствует постановлению суда по делу Ciox Health, LLC против Азара, № 18-cv-0040 (DDC 23 января 2020 г.), которое может быть найдено по адресу https://ecf.dcd.uscourts.gov/cgi-bin/show_public_doc?2018cv0040-51 .Более подробная информация о заказе доступна по адресу https://www.hhs.gov/hipaa/court-order-right-of-access/index.html . Любое положение в данном руководстве, отмененное решением Ciox Health, отменяется.

Большинство из нас считает, что наша медицинская и другая медицинская информация является частной и должна быть защищена, и мы хотим знать, у кого эта информация есть.Правило конфиденциальности, федеральный закон, дает вам права на вашу медицинскую информацию и устанавливает правила и ограничения в отношении того, кто может просматривать и получать вашу медицинскую информацию. Правило конфиденциальности применяется ко всем формам защищенной информации о здоровье людей, будь то электронная, письменная или устная. Правило безопасности — это федеральный закон, который требует защиты медицинской информации в электронной форме.

Видео о праве доступа HIPAA

OCR объединилась с Управлением HHS Национального координатора по ИТ в области здравоохранения, чтобы создать Ваша медицинская информация, ваши права! , серия из трех коротких обучающих видеороликов (на английском языке с возможностью использования субтитров на испанском языке), которые помогут вам понять ваше право в соответствии с HIPAA на доступ и получение копии вашей медицинской информации.

Инфографика о праве доступа HIPAA

OCR объединилась с Управлением национального координатора по ИТ в здравоохранении HHS для создания этого информационного бюллетеня на одной странице с иллюстрациями, в котором содержится общее описание ваших прав в соответствии с HIPAA:

Информационные бюллетени HIPAA

Кто должен соблюдать эти законы

Мы называем организации, которые должны соблюдать правила HIPAA, «защищенными организациями».

Охватываемые организации включают:

• Планы медицинского страхования , включая медицинские страховые компании, HMOs, планы медицинского страхования компаний и определенные государственные программы, которые оплачивают медицинское обслуживание, такие как Medicare и Medicaid.
• Большинство поставщиков медицинских услуг — те, которые ведут определенный бизнес в электронном виде, например, выставляют счета вашей медицинской страховке электронным способом, — включая большинство врачей, клиник, больниц, психологов, мануальных терапевтов, домов престарелых, аптек и стоматологов.
• Информационные центры здравоохранения — организации, которые обрабатывают нестандартную медицинскую информацию, которую они получают от другой организации, в стандартную (т. Е. Стандартный электронный формат или содержимое данных) или наоборот.

Кроме того, деловые партнеры субъектов, на которые распространяется действие страховки, должны соблюдать некоторые положения правил HIPAA.

Часто подрядчикам, субподрядчикам и другим сторонним лицам и компаниям, которые не являются сотрудниками застрахованной организации, потребуется доступ к вашей медицинской информации при предоставлении услуг застрахованной организации. Мы называем эти организации «деловыми партнерами». Примеры деловых партнеров:

• Компании, которые помогают вашим врачам получать оплату за медицинское обслуживание, в том числе компании, выставляющие счета, и компании, обрабатывающие ваши заявления о медицинском обслуживании
• Компании, которые помогают управлять планами медицинского страхования
• Людям нравятся сторонние юристы, бухгалтеры и ИТ-специалисты
• Компании, хранящие или уничтожающие медицинские записи

Субъекты, на которые распространяется действие Соглашения, должны иметь контракты со своими деловыми партнерами, гарантирующие, что они будут использовать и раскрывать вашу медицинскую информацию надлежащим образом и надлежащим образом защищать ее.Деловые партнеры также должны иметь аналогичные контракты с субподрядчиками. Деловые партнеры (включая субподрядчиков) должны соблюдать положения своих контрактов и Правил конфиденциальности, а также требования безопасности Правил безопасности.

Кто не обязан соблюдать эти законы

Многие организации, располагающие медицинской информацией о вас, не обязаны соблюдать эти законы. .

Примеры организаций, которые не обязаны соблюдать Правила конфиденциальности и безопасности:

• Страховщики жизни
• Работодатели
• Носители компенсаций рабочим
• Большинство школ и школьных округов
• Многие государственные учреждения, например, службы защиты детей
• Большинство правоохранительных органов
• Множество муниципальных образований

Какая информация защищается

• Информация, которую ваши врачи, медсестры и другие поставщики медицинских услуг вносят в вашу медицинскую карту
• Беседы вашего врача о вашем уходе или лечении с медсестрами и другими людьми
• Информация о вас в компьютерной системе вашей медицинской страховой компании
• Платежная информация о вас в вашей клинике
• Большая часть другой медицинской информации о вас принадлежит тем, кто должен соблюдать эти законы

Как защищается эта информация

• Охватываемые организации должны принять меры для защиты вашей медицинской информации и гарантировать, что они не будут использовать или раскрывать вашу медицинскую информацию ненадлежащим образом.
• Субъекты, на которые распространяется защита, должны разумно ограничивать использование и раскрытие информации до минимума, необходимого для достижения их предполагаемой цели.
• Охватываемые организации должны иметь процедуры, ограничивающие круг лиц, которые могут просматривать и получать доступ к вашей медицинской информации, а также внедрять программы обучения для сотрудников о том, как защитить вашу медицинскую информацию.
• Деловые партнеры также должны принять меры для защиты вашей медицинской информации и гарантировать, что они не будут использовать или раскрывать вашу медицинскую информацию ненадлежащим образом.

Какие права дает мне правило конфиденциальности в отношении информации о моем здоровье?

Медицинские страховые компании и поставщики медицинских услуг, являющиеся покрываемыми организациями, должны соблюдать ваше право на:

• Попросите показать и получить копию вашей медицинской карты
• Внесите исправления в информацию о вашем здоровье
• Получать уведомление о том, как ваша медицинская информация может использоваться и передаваться.
• Решите, хотите ли вы дать свое разрешение, прежде чем информация о вашем здоровье может быть использована или передана для определенных целей, например, для маркетинга
• Получите отчет о том, когда и почему информация о вашем здоровье была предоставлена ​​для определенных целей
• Если вы считаете, что ваши права нарушаются или ваша медицинская информация не защищается, вы можете

Вам следует ознакомиться с этими важными правами, которые помогут вам защитить вашу медицинскую информацию.

Вы можете задать своему врачу или страховщику вопросы о своих правах.

Узнайте больше о своих правах на конфиденциальность информации о здоровье.

Кто может просматривать и получать информацию о вашем здоровье

Правило конфиденциальности устанавливает правила и ограничения в отношении того, кто может просматривать и получать вашу медицинскую информацию.

Чтобы убедиться, что ваша медицинская информация защищена таким образом, чтобы не мешать вашему здоровью, ваша информация может быть использована и передана:

• Для координации вашего лечения и ухода
• Оплачивать медицинское обслуживание врачам и больницам и помогать вести их бизнес
• Вместе со своей семьей, родственниками, друзьями или другими лицами вы определяете, кто участвует в вашем медицинском обслуживании или ваших счетах за медицинское обслуживание, если вы не возражаете
• Чтобы врачи обеспечивали надлежащий уход, а дома престарелых были чистыми и безопасными
• Для защиты здоровья населения, например, сообщая о случаях гриппа в вашем районе
• Для подачи необходимых сообщений в полицию, например для сообщения о огнестрельных ранениях

Ваша медицинская информация не может быть использована или передана без вашего письменного разрешения, если это не разрешено настоящим законом.Например, без вашего разрешения ваш провайдер обычно не может:

• Предоставьте информацию своему работодателю
• Используйте или делитесь вашей информацией в маркетинговых или рекламных целях или продавайте вашу информацию

Привилегии для приема в больницу: имеют ли они значение?

Если вы ищете терапевта, вы, вероятно, задаете несколько вопросов о вещах, которые имеют значение в процессе принятия решений.

Нравится ли вам личность врача? Есть ли у врача необходимый вам опыт? Будут ли они доступны? Где находится офис? Берут ли они вашу страховку?

Вы также можете быть обеспокоены так называемыми привилегиями госпитализации.Возможно, они не занимают первое место в вашем списке, но когда дело касается вас и вашей семьи, вы готовитесь ко всему.

Вы спрашиваете себя — что мой лечащий врач может сделать для меня или моей семьи в случае обращения в отделение неотложной помощи? Для большинства людей именно здесь появляется концепция привилегий при приеме в больницу.

Но каковы же льготы при приеме в больницу? Они все еще используются сегодня? Важны ли для вашего врача привилегии при приеме в больницу? И как практики консьерж-медицины справляются с визитами пациентов в больницу?

Давайте ответим.

Какие льготы при приеме в больницу?

Привилегии приема в больницу — это права, предоставляемые врачу больницей для приема пациентов в эту конкретную больницу.

Основная предпосылка заключается в том, что, если вам нужно пойти в больницу, ваш лечащий врач может принять вас в любую больницу, которая предоставила ему привилегии.

Это может быть не ближайшая к вашему дому больница или лучшая больница в округе, а скорее больница с установленными привилегиями.Может, это тот, где раньше работали. Может, это больница через дорогу. Или это может быть тот, который управляется той же материнской компанией, что и их практика первичной медицинской помощи.

Тем не менее, концепция приема привилегий заключается в том, что ваш врач сможет принять вас с некоторыми документами и быстрым телефонным звонком.

После этого они смогут приезжать в больницу — часто один раз утром и один раз ночью на «обходах» — для координации вашего ухода. Они заказывали анализы, прописывали лекарства и назначали процедуры.

По крайней мере, такова концепция.

Как сегодня используются льготы для приема в больницу?

За последние 20 с лишним лет модель ухода за пациентами в больницах изменилась. Таким образом, распространенность льгот при приеме в больницу для врачей первичной медико-санитарной помощи резко снизилась. Сейчас они по большей части ушли в прошлое.

Это связано с тем, что и больницы, и врачи первичной медико-санитарной помощи осознали, что было слишком сложно обеспечить уровень ухода за пациентами, требуемый сегодня.

Уход за пациентами в больнице требует иных навыков, чем в кабинете терапевта, и наоборот. Разделение ролей в интересах пациента.

Для врачей первичной медико-санитарной помощи посещение больницы утром или ночью также отнимало у них и без того ограниченное время и возможности для приема других пациентов в офисе. Как они могли оправдать необходимость заставлять людей ждать в вестибюле назначений, пока они проводят пару часов в больнице?

Это также было несправедливо по отношению к пациенту, поскольку результаты анализов и корректировка лекарств в больнице должны были ждать, пока ваш врач не вернется и не сможет просмотреть информацию.Если они не вернутся до следующего утра, могут потребоваться долгие 24 часа ожидания следующего обновления.

Эти ситуации породили роль «госпиталиста». В конце 1990-х госпиталистов не было. Сейчас в США более 50 000 госпиталистов. Более 75% больниц в США имеют госпиталистов.

Госпиталисты являются ответственным лицом по уходу за пациентом в больнице и фактически выступают в качестве терапевта первичной помощи для пациента во время его пребывания в больнице.Они — вместе с персоналом отделения неотложной помощи, другими врачами и администраторами больниц — решают, кого и когда госпитализировать.

Дни, когда врач первичной медико-санитарной помощи принимает одного из своих пациентов благодаря своим привилегиям, закончились.

Насколько важно, чтобы ваш врач имел льготы для приема в больницу?

Больше нет. С ростом роли госпиталистов привилегии допуска для врачей первичной медико-санитарной помощи редки и редки.

Если они еще есть, от них мало пользы.Они не помогут вам попасть в больницу раньше других пациентов.

Помимо госпиталистов, которые проводят шоу в больнице, врачи и медсестры скорой помощи по-прежнему обязаны в первую очередь принимать самых неотложных пациентов. Никакие признаваемые привилегии не заменят этой ответственности.

Больничное обслуживание и консьерж-медицина

Хотя привилегии для приема в больницу больше не распространены, это не означает, что ваш врач не может быть неотъемлемой частью вашего лечения в больнице.Это верно как для традиционных практик, так и для консьержей.

При наличии надлежащего разрешения в соответствии с правилами HIPAA вы можете разрешить больнице делиться информацией с вашим врачом. Вы или член вашей семьи также можете связаться со своим врачом, чтобы предоставить информацию самостоятельно.

В консьерж-медицине разница заключается в доступе, который у вас может быть, и в наличии врача, который защитит ваше лечение в больнице. При меньшем количестве пациентов у врача-консьержа будет время поговорить с вами или персоналом больницы о вашем лечении, а не просто бегать от приема к приему.

Кроме того, аварийные ситуации не бьют только в рабочее время. Большинство консьержей предлагают некоторую версию доступа 24/7/365. Некоторые предлагают горячую линию медсестер, некоторые нанимают стороннюю службу, которая обрабатывает звонки со всей страны, а другие, такие как PartnerMD, гарантируют, что один из их документов из вашего города будет доступен.

Благодаря консьерж-медицине вы можете рассчитывать на то, что быстро свяжетесь с кем-нибудь, даже если сейчас 15:00. в субботу днем, и ваш ребенок получает травму на футбольном поле или если сейчас 2:00 a.м. в воскресенье вечером, и любимого человека срочно отправляют в больницу.

PartnerMD, Привилегии при приеме в больницу и больничное обслуживание

Врачи PartnerMD рекомендуют пациентам как можно скорее уведомлять их о посещении больницы. Получив уведомление, наши врачи могут стать надежным источником информации в сложной ситуации.

Отличие PartnerMD заключается в отношениях, которые наши врачи развивают со своими пациентами. При меньшем количестве пациентов и более длительных приемах у наших врачей есть время, чтобы узнать своих пациентов на более глубоком уровне.Это позволяет им подготовить полезную информацию задолго до посещения больницы.

Обладая глубокими знаниями истории вашего здоровья, наши врачи могут помочь вам во время посещения больницы. Пациенты часто говорят нам, что иметь врача PartnerMD — все равно что иметь врача в семье. Нет лучшего времени, чтобы воспользоваться этими отношениями, чем когда вы или ваш любимый человек в больнице.

Эти знания могут сделать вашу больничную помощь более эффективной.Вместо того, чтобы в больнице пробовать ненужные анализы и лекарства, которые стоят вам времени и денег, наши врачи могут предоставить базовые знания, которые помогут врачам и медсестрам больницы эффективно лечить все, что происходит.

Независимо от того, планируете ли вы операцию — например, замену коленного сустава — или находитесь в экстренной ситуации, врачи PartnerMD могут оказать помощь в больнице несколькими способами:

• Подготовка к операции: Ваш врач может ответить на любые вопросы, которые могут у вас возникнуть перед процедурой, и подготовить вас к тому, чего ожидать в больнице.Мы также можем порекомендовать вам задать вопросы, находясь в больнице, чтобы облегчить ваше беспокойство.
• Экстренная консультация: В случае внезапной экстренной ситуации доступ к врачу PartnerMD в режиме 24/7/365 может иметь решающее значение. Вы всегда должны звонить в службу 9-1-1 в случае внезапной экстренной ситуации, но мы можем быть дежурными по вызову по дороге или в больнице и помочь интерпретировать или объяснить лечение, которое вы получаете.
• Адвокат больницы: Доктора PartnerMD также могут напрямую поговорить с врачами в больнице, чтобы поддержать ваше лечение и предоставить соответствующую справочную информацию.Это поможет избавиться от шума и стандартных процедур, чтобы получить необходимое вам эффективное лечение.
• Уход после посещения: Разница в PartnerMD становится еще более очевидной после внезапного посещения больницы. Некоторые виды страхования, такие как Medicare, требуют, чтобы вы посетили своего лечащего врача в течение определенного периода времени после пребывания в больнице. Даже если ваша страховка не требует посещения, рекомендуется посетить врача после посещения больницы, чтобы обсудить дальнейшие действия и задать любые дополнительные вопросы.В конце концов, вы попали в больницу. К этому следует относиться серьезно. Назначения PartnerMD на прием в тот же день или на следующий день означают, что визит в больницу может произойти быстро. Наши 30-минутные встречи означают, что вы сможете провести время со своим врачом и подробно рассказать о том, что произошло, вместо того, чтобы спешить на прием за 7 минут.

Мы знаем, что любая поездка в больницу — это стрессовое время. Врачи и медсестры больниц прилагают все усилия, чтобы предоставить вам необходимую помощь.Однако у вас могут возникнуть вопросы или опасения, о которых вам неудобно говорить в больнице, или о которых у персонала больницы может не быть времени для подробного обсуждения.

Вот где наличие на вашей стороне настоящего здорового партнера может иметь значение. Если вы хотите узнать больше о PartnerMD, загрузите нашу бесплатную электронную книгу «Understanding Concierge Medicine».

Знайте свои права: согласие и конфиденциальность

Знайте свои права: согласие и конфиденциальность

№103; Обновлено октябрь 2017 г.

Пациенты и семьи часто задаются вопросом, каковы их права, когда они обращаются к врачу. У них могут возникнуть вопросы о том, что произойдет с личной и личной информацией, которой они делятся. Они также могут беспокоиться о том, могут ли они отказаться следовать рекомендациям своего врача.

Существуют федеральные законы и законы штата, регулирующие правила, касающиеся конфиденциальности, согласия и конфиденциальности. Закон о переносимости и подотчетности медицинского страхования (HIPAA) — это федеральное постановление, требующее от врачей защиты конфиденциальности и безопасности медицинских записей.У врачей также есть кодекс медицинской этики, который определяет их профессиональное поведение.

Согласие
Информированное согласие — важная часть взаимоотношений врача и пациента. Это происходит, когда пациенту или опекуну объясняются преимущества и риски процедуры, а затем они дают разрешение на проведение медицинской процедуры. Пациенты имеют право либо дать информированное согласие, либо отказаться. В ситуациях, когда государство считает, что решение родителей отказаться от лечения не отвечает наилучшим интересам ребенка, государство может оспорить решение родителей в суде.

В некоторых штатах детям от 12 лет и старше разрешается принимать некоторые медицинские решения без ведома или согласия родителей. Большое количество штатов и округ Колумбия предоставляют несовершеннолетним возможность давать согласие на амбулаторные услуги по охране психического здоровья. Подавляющее большинство штатов и округ Колумбия разрешают несовершеннолетним, злоупотребляющим наркотиками или алкоголем, давать согласие на амбулаторное консультирование без согласия родителей.

Конфиденциальность
После установления отношений между врачом и пациентом пациент получает следующие права:

• , чтобы получить полную информацию о своем медицинском обслуживании
• проверить свою медицинскую карту в течение пяти дней с момента подачи письменного запроса
• , чтобы их медицинские записи хранились в тайне, если только пациент или законный опекун не предоставят письменное согласие на освобождение
• подать в суд на любое лицо, которое незаконно раскрывает свою медицинскую информацию без его согласия

Молодежь любого возраста может потребовать, чтобы их информация не разглашалась их родителям.Однако, если молодежь не достигла возраста, в котором информация находится под особой защитой закона штата, врач не обязан по закону давать согласие на запрос. В некоторых штатах, которые позволяют несовершеннолетним давать согласие на определенные процедуры, часто разрешается конфиденциальность ухода от родителей, но есть исключения. Подростки могут дать согласие на лечение, но это не гарантирует конфиденциальности.

Врачи обязаны раскрывать медицинскую информацию даже без письменного согласия пациента, если они опасаются, что ребенку или другим людям может угрожать непосредственный вред.Кроме того, врачи должны раскрывать информацию по решению суда. Врач или медицинская страховая компания могут также предоставлять медицинские записи без согласия на выставление счетов и услуги по управлению претензиями для медицинской страховой компании. Правила конфиденциальности требуют, чтобы врач приложил разумные усилия, чтобы раскрыть только минимальный объем информации, необходимой для запрошенной цели.

Правила о конфиденциальности различаются в учреждениях здравоохранения, школах и социальных службах. При обращении за медицинской помощью может быть полезно проверить, какие правила применяются.

Согласие, неприкосновенность частной жизни и конфиденциальность — важные аспекты психиатрической помощи. Если вы считаете, что ваши права были нарушены, вы можете сообщить о своем беспокойстве своему врачу или в лицензирующий орган штата.

Должны ли права врачей важнее прав пациентов?

Эта стенограмма отредактирована для ясности.

Артур Л. Каплан, доктор философии: Привет. Я Арт Каплан из отдела медицинской этики Медицинской школы Гроссмана при Нью-Йоркском университете.Я хочу поприветствовать вас на «Обе стороны сейчас» от Medscape, где мы обсуждаем актуальные и противоречивые вопросы современной медицины.

Предположим, пациент просит вас провести процедуру или прописать лекарство, одобренное FDA, но у вас есть серьезные моральные возражения против этого. Должны ли вы, как врач, давая клятву помогать пациентам и т. Д., Отвергать свои собственные чувства и ценности, чтобы помочь пациенту, или у вас должна быть возможность отказаться от лечения? Следует ли у вас иметь возможность отказаться от лечения, если вы предлагаете пациенту пойти куда-нибудь еще и точно сказать ему, куда идти, даже если вы в своей личной системе ценностей считаете, что то, что они хотят делать, неэтично?

Недавно врач из Колорадо был уволен после того, как подал в суд на своего работодателя за право помочь пациенту покончить с собой.В Колорадо легализовали смерть с участием врача. Но ее бывший работодатель, система здравоохранения, связанная с католической церквями и церквями адвентистов седьмого дня, сказала, что оказание помощи пациенту в таком поведении нарушает ее религиозную политику.

В ноябре федеральный судья заблокировал правило совести, предложенное администрацией Трампа, которое позволяло медицинским работникам отказаться от предоставления процедур, против которых они возражали. Даже без этого решения все еще остается очевидный вопрос о том, может ли отказаться от лечения какой-либо отдельный врач, движимый совестью.

Как врачи уравновешивают свои собственные убеждения, ценности и этику со своей клятвой, приверженностью и обязательством помогать пациентам, а также со своими профессиональными этическими кодексами, которые снова и снова предписывают им ставить интересы пациентов на первое место? «Пациенты на первом месте» очень распространены, от кодексов Американской медицинской ассоциации до кодов Американского колледжа врачей, если вы называете это, — почти каждая медицинская организация заявляет, что интересы пациентов превыше всего. Это сложные, острые проблемы. У нас нет однозначных ответов на многие из этих дилемм.

Сегодня ко мне присоединились два врача, придерживающиеся разных точек зрения на этот предмет. Я верю, что они помогут пролить свет на ваши размышления о том, как подходить к проблеме отказа от военной службы по соображениям совести.

Сандип Джаухар — практикующий кардиолог из Лонг-Айленда, Нью-Йорк, и автор статей для The New York Times . Ранее в этом году Сандип написал статью под названием «Могут ли врачи отказываться лечить пациента?» где он утверждал, что потребности пациентов должны быть на первом месте, и что врачи обязаны придерживаться норм своей профессии, даже если у них есть возражения, основанные на личных ценностях.

Другой мой гость — Чейн Онарекер, который присоединился к нам из Оклахома-Сити, штат Оклахома. Чейн — врач семейной медицины, в настоящее время работает программным директором резидентуры семейной медицины Святого Антония. Он также является председателем совета по этике здравоохранения Центра биоэтики и человеческого достоинства, известной организации по медицинской этике. Он считает, что когда дело доходит до просьб о лечении, которые нарушают самые глубокие моральные убеждения врача, ни одного врача не следует заставлять действовать против этих ценностей.

Господа, спасибо вам обоим за то, что присоединились ко мне сегодня. Я почти уверен, что мы могли бы потратить около 8 часов на обсуждение этой темы, но давайте посмотрим, чего мы сможем достичь в следующие 30 минут или около того.

Как каждый из вас понимает отказ от военной службы по убеждениям? Что приходит в голову? У вас есть парадигма или иллюстрация? О чем именно мы говорим, когда говорим, что вы должны или не должны следовать своим глубочайшим ценностям?

Cheyn D. Onarecker, MD, MA: Я думаю, это помогает сначала понять, что означает «совесть».С моей точки зрения, это способность размышлять о моральных качествах принятого решения, и это больше, чем просто размышление, в совести есть что-то, что влечет за собой некоторую обязанность действовать в соответствии с этим размышлением. Иметь здоровую совесть означало бы чувствовать удовлетворение или в некотором роде удовлетворение действиями, которые соответствуют этому моральному размышлению, или испытывать сожаление, угрызения совести или вину, если вы действовали таким образом, который противоречит своей совести.

Имея это в виду, я бы рассматривал отказ от военной службы по соображениям совести как решение врача отказаться от участия в определенной процедуре или лечении, основанное на моральных размышлениях, которые произошли в совести этого врача.

Каплан: Сандип, как вы формулируете отказ от военной службы по соображениям совести?

Sandeep Jauhar, MD: Отказ от военной службы по соображениям совести чаще всего используется в отношении вооруженных сил — например, когда призывник отказывается участвовать в войне или насилии из-за глубоко укоренившихся убеждений и объектов военной службы. Я считаю, что именно так большинство людей думают об отказе от военной службы по убеждениям. Я согласен с Чейном в том, что эта концепция может применяться в медицине, когда врачи возражают, и чаще всего дискуссия вращается вокруг абортов и самоубийств с помощью врача.Кажется, это две проблемы, в которые врачи чаще всего твердо верят, потому что основа нашей профессии — не причинять вреда, улучшать и продлевать жизнь. Так что я, конечно, могу понять, когда врачи возражают против таких практик, как аборт или помощь в самоубийстве.

На самом деле вопрос в том, как это возражение влияет на пациентов и их собственные права на самоопределение? Вот где вопрос становится особенно острым.

Caplan: Это отличный момент, чтобы подчеркнуть напряжение.Я вернусь к тебе, Чейн, и задам очевидный вопрос. У нас есть ценности, моральные и религиозные убеждения, которых придерживаются наши пациенты, и у нас есть этические взгляды, с которыми врачи, медсестры и многие другие должным образом, и я считаю, превосходно руководят своей жизнью, учат своих детей и так далее. Но чьи значения имеют приоритет при столкновении?

Onarecker: Самый простой способ подумать об этом — это попытаться ответить на вопрос, чьи права важнее всего? Чьи права важнее? Когда пациенты приходят к врачу, как правило, они больны или обеспокоены своим здоровьем.Долг врача — попытаться помочь пациенту выздороветь, облегчить страдания или ответить на вопросы о том, какие пациенты беспокоят. Пациент не знает, насколько хорошо врач учился в медицинском вузе и едва ли он прошел свои доски. Пациент доверяет характеру врача, роли этого врача как профессионала, веря, что врач собирается использовать свои навыки, знания и таланты, чтобы помогать и продвигать интересы пациента.

Можно подумать, что права пациента превыше всего. Конечно, в чрезвычайной ситуации я не думаю, что кто-то скажет, что это не так, что права пациента превыше всего. Но у врачей бывают ситуации, когда их собственные права превыше всего; есть всевозможные оправдания и допущения, которые мы даем врачам. Например, я думаю о врачах, которые не работают по выходным. Большинство врачей, которых я знаю, устанавливают свои собственные часы приема, хотя они не особенно удобны для многих работающих пациентов.Некоторые врачи отказываются принимать пациентов Medicaid или Medicare. Они берут отпуск. Они берут перерыв, чтобы поесть и поспать.

Я хочу сказать, что у нас есть всевозможные причины, которые мы используем для оправдания решений врачей отказываться оказывать помощь определенным пациентам в определенных ситуациях. Насколько больше мы должны быть готовы согласиться с решением врача отказаться от ухода за пациентом, когда мы говорим о процедуре, которая противоречит глубоко укоренившимся убеждениям врача? Я считаю, что мы должны с еще большей готовностью подходить к подобным ситуациям.

Каплан: Позвольте мне спросить о дополнении к этому. Когда я иду к своему семейному врачу или терапевту или, как мне недавно пришлось сделать, к ортопеду для лечения моего колена, они должны обсудить со мной и сказать: «Послушайте, прежде чем мы начнем, вот что я хочу, чтобы вы знаю. Я фанат профессионального футбола. Я знаю, что многим он не нравится. Они думают, что это слишком опасно. Я сторонник вакцинации. Я не знаю, каково ваше мнение, но я придерживаюсь именно этого мнения «. и так далее. Вы видите, куда я иду.По вашему мнению, должно ли это быть частью первоначального обмена, если предположить, что проблема не является аварийной?

Имеет смысл, чтобы врачи заранее сообщали пациентам, как они справляются с определенными ситуациями и из чего состоит их практика.

Onarecker: Для меня определенно имеет смысл, что врачи должны информировать пациентов заранее, возможно, с помощью брошюр, листовок или брошюр. Я думаю, что больницы, работодатели и страховые компании должны получать эту информацию от врачей, которые работают в этой практике, чтобы пациенты знали, может ли этот врач быть врачом, которого они хотят видеть, из-за их особого взгляда на это. .

Это может даже не быть спорным вопросом. Боже, у меня было много моих пациентов, которые обращались к хирургу-ортопеду по поводу проблемы с плечом, и были очень расстроены, узнав, что этот врач не работает с плечами. Было бы неплохо узнать об этом до начала консультации. Итак, не только в спорных ситуациях, но в целом, я думаю, имеет смысл, чтобы врачи заранее сообщали пациентам, как они справляются с определенными ситуациями и из чего состоит их практика.

Каплан: Сандип, как вы видите эту приоритизацию или упорядочение ценностей между врачом и пациентом? Чейн утверждает, что здесь должно быть место для жилья. Это не срочно. У нас есть время. Мы подчиняемся решениям врачей о том, будут ли они принимать пациентов по программе Medicaid и другие вещи. Если вы посмотрите на отношения между врачом и пациентом, следует ли дать некоторую свободу действий в отношении ценностей врача и глубоко укоренившихся моральных обязательств?

Джаухар: Чейн также сказал, что когда пациент идет к врачу, пациент идет к человеку с уникальными моральными взглядами.Я бы сказал, что это дочерняя компания. Когда пациент идет к врачу, он действительно переходит в профессию, и у этой профессии есть определенные обязательства и нормы. Итак, у пациента, посещающего врача, есть определенные ожидания, что процедуры или лечение, санкционированные профессией, будут доступны.

Теперь я думаю, что большинство людей согласятся с тем, что если пациент просит процедуру или какое-либо лечение, выходящее за рамки профессиональных норм, лечение, которое бесполезно в интенсивной терапии, например, или лечение, которое будет вредным, по мнению врача , то отказ от такого лечения, безусловно, имеет смысл.Но мы говорим не об этом. Мы говорим о пациентах, которые обращаются за лечением, так сказать, санкционированным профессиональной организацией.

Caplan: Стандарт ухода.

Jauhar: Стандарт ухода. Когда врач навязывает свои моральные взгляды и отказывается предоставить пациенту такое лечение, я думаю, что это обязательно ограничивает права пациента.

Каплан: Допустим, я ищу средства экстренной контрацепции.Мне нужно что-то сделать в течение 48 часов, так что у меня есть немного времени. Что, если бы врач сказал: «Ну, я этого не делаю. Меня это не устраивает, но у нас есть время, чтобы найти того, кто вам поможет». Будет ли это более приемлемым способом управления ценностями врача, когда они конфликтуют с ценностями пациентов?

Когда пациент идет к врачу, он действительно идет в профессию, и у этой профессии есть определенные обязательства и нормы.

Джаухар: Это определенно, по крайней мере, то, что должен делать врач.Но вы должны иметь в виду, что некоторые районы этой страны довольно бедны ресурсами, когда речь идет о медицинском обслуживании. Врачи могут де-факто обладать монополией на медицинское обслуживание, поэтому отказ предоставить эту услугу своевременно или направить пациента в другое место может привести к потенциально опасным задержкам.

Каплан: Чейн, я буду двигаться в этом же направлении вместе с тобой. Мы допускаем некоторую свободу действий, если врач желает сказать: «У меня есть альтернативный поставщик услуг прямо здесь, который сделает это, или если вы совершите 10-минутную поездку по дороге, вы можете найти кого-то, с кем, я думаю, будет работать. ты.«Это то, что вам нравится, потому что вы пытаетесь уважать совесть врача?

Onarecker: Я думаю, что в зависимости от конкретной ситуации, насколько далеко врач готов зайти, чтобы помочь пациенту найти то или иное лечение. Врачи расходятся. Некоторые захотят назвать имена других врачей. Некоторые захотят позвонить в другие офисы, чтобы попытаться записаться на прием. Другие, в зависимости от конкретной процедуры или лечения, о которых мы говорим, могли бы почувствовать, что они были соучастниками самой процедуры, если бы они зашли так далеко, что помогли кому-то записаться на прием, позвонили по телефону или тому подобное.

Здесь я возвращаюсь к своей точке зрения о страховых компаниях, больницах и работодателях. Если бы они составили точные списки врачей, которые проводят определенные процедуры, чтобы пациенты могли их легко найти, тогда это помогло бы обеспечить некоторое приспособление для врачей, которые это чувствуют — скажем, это аборт, поскольку он, как правило, является самым большим. разговор — назначая эту встречу, я каким-то образом участвую. Но если бы у меня был список авторитетных поставщиков услуг, который я мог бы дать пациентам, я бы согласился с этим.Я не могу сказать, что это сделал бы каждый врач.

Но это восходит к тому, о чем Сандип упоминал ранее, а именно к тому, что некоторые из этих методов лечения могут выходить за рамки стандарта лечения, например, оказание бесполезной помощи или что-то, что выходит за рамки моей практики. Я не думаю, что кто-то предлагает нам даже исключения по сознанию или по соображениям совести для этого лечения. Мы действительно возвращаемся к более спорным процедурам, которые мы уже упоминали, чтобы взглянуть на практики, которые нуждаются в таком освобождении.

Jauhar: Я согласен с этим, но я считаю, что это меньшее, что мы можем ожидать или требовать от врача, отказывающегося от военной службы по соображениям совести, — направить пациента в другое место, чтобы соблюдались права пациента.

Caplan: Между прочим, я собираюсь сразу сказать, что из этих профессиональных норм, биоэтика особенно гордится осознанным согласием. Знание вариантов — ключевая часть информированного согласия.Это место, где, возможно, вы возразите, что существует очень серьезная обязанность убедиться, что люди знают, что у них есть.

Jauhar: И мы должны помнить, что в обществе отказ от военной службы по соображениям совести требует определенных затрат. Когда вы призывник и возражаете против военной службы, это не значит, что вас отпускают, и вы можете идти и делать все, что хотите. Вы должны участвовать и предоставлять какие-то другие услуги, иначе вы попадете в тюрьму. Отказ от военной службы по соображениям совести необходимо уважать, но в то же время я не думаю, что это бесплатно.Я считаю, что лицо, отказывающееся от военной службы по соображениям совести, должно выполнять определенные обязанности.

Каплан: Предположим, я подумываю о поступлении в медицинский институт. Я твердо придерживаюсь проповеднической позиции. Я не думаю, что когда-нибудь смогу сделать аборт. Я не думаю, что когда-нибудь добровольно попытаюсь помочь кому-то сократить свою жизнь. Я считаю эти действия нежелательными. Должен ли я пойти в медицинский институт?

Джаухар: Да. Я кардиолог.Я не делаю аборты. Есть определенные медицинские специальности, которые в значительной степени освобождены от таких острых проблем, но акушерство / гинекология (акушерство / гинекология) к ним не относится.

Caplan: Стоит ли рассматривать паллиативную помощь?

Джаухар: Если у вас есть очень твердые убеждения, которые противоречат нормам определенных специальностей, то я не считаю, что избегать этих специальностей неразумно. Поступить в медицинский институт или стать врачом — это выбор.Это не похоже на призывника, у которого нет выбора. Вы делаете выбор. Так что выбор стоит делать с максимальной информацией. Если вы можете предвидеть почти немедленные проблемы, моральные проблемы с практикой по определенной специальности, я бы сказал, избегайте этого.

Onarecker: Я директор программы ординатуры, поэтому у меня есть возможность каждый день работать с этими полными энтузиазма, идеалистическими молодыми врачами, которые стремятся изменить мир или, по крайней мере, небольшую его часть, в которой они работают. .Многие из жителей, с которыми я работаю, твердо убеждены в том, что они видят в сфере здравоохранения в наши дни в этой стране, с доступом к медицинской помощи, неравенством в уходе и социальной и экономической несправедливостью. У них очень твердые убеждения по этому поводу. Многие из них действительно хотят работать с малообеспеченными, и здесь, в Оклахоме, есть много сельских сообществ, которые отчаянно нуждаются во врачах, особенно в врачах первичной медико-санитарной помощи, которые, например, готовы заниматься акушерством. Мне кажется неразумным говорить этим сообществам и этим молодым врачам: «Вы выбрали не ту специальность.Я знаю, что вы хотели поработать с этими людьми, но поскольку вы не выполняете X или Y »- что, вероятно, в любом случае является невероятно малой частью этой практики, -« тогда вам нужно пойти и заняться чем-то другим для своей карьеры ».

Я думаю, что статистика, которую я видел из Института Гутмахера, показывала, что 7% акушеров делают аборты в этой стране. Итак, сколько студентов-медиков на самом деле когда-либо работали с врачом, который делает аборт? Казалось бы, большинство молодых студентов, которые идут в акушерство / гинекологию, на самом деле не думают, что они «делают аборты или не беспокоятся об акушерстве / гинекологии».»Просто кажется, что это необоснованное ожидание для этого молодого, идеалистичного студента или резидента.

Каплан: Давайте немного сдвинемся. Это впечатление; Я не прошу точных цифр. Мне просто интересно. Считаете ли вы, что понятие отказа от военной службы по соображениям совести более распространено среди более молодых врачей, чем среди предыдущего поколения или среди врачей старшего возраста? Были ли врачи в прошлом больше убеждены в том, что они должны соответствовать стандартам ухода и нормам? Молодые люди, возможно, более независимы, более внимательны к выбору, чем предыдущее поколение.Или это просто неправда? Мне интересно узнать о ваших впечатлениях или восприятии.

Onarecker: Не будучи социологом, мне было бы трудно понять, как действуют все эти факторы, и, похоже, существует сходство множества факторов. Может быть, ожидания молодых врачей в отношении своей карьеры отличаются от тех, что были когда я пришел в медицину. Акцент на баланс между работой и личной жизнью сейчас гораздо более распространен, наряду с гибким графиком работы, приспособлением для семейного времени и уходом за ребенком / отцом.Сейчас в медицине больше женщин, чем когда я начинала. Я думаю, что здесь возникает несколько проблем.

Но я считаю, что отчасти это связано с тем, что общество стало более поляризованным. Думаю, я становлюсь чем-то вроде парня постарше; мои дети говорят мне, что я один из старших парней. По моему опыту, ситуация несколько более политически поляризована, и это затрудняет ведение таких разговоров, которые, на мой взгляд, невероятно ценны. Мы говорим об абортах и ​​помощи при смерти, и это были большие проблемы.Но, мальчик, на горизонте много новых проблем: генетическое тестирование и генетические манипуляции, улучшение тела, улучшение когнитивных функций — многие из этих вещей, к которым даже врачи первичной медико-санитарной помощи будут иметь отношение. Я думаю, что некоторые из этих вопросов также подталкивают к этому обсуждению.

Джаухар: Это интересный тезис. Лично я не считаю, что это явление связано с молодым поколением и его упором на выбор или образ жизни. Я считаю это скорее следствием культурных войн, которые начались в 1980-х и 1990-х годах между религиозными, ориентированными на семью группами против более прогрессивных левых групп.И я считаю, что этот конфликт привел к федеральному законодательству, защищающему совесть. Я думаю, что причина его появления сейчас не в молодых людях. Это из-за Трампа. И это из-за использования культурных завоеваний как политического инструмента.

Каплан: Политика всего этого?

Джаухар: Да, это политика. Вот что я вижу.

Как вы реагируете, когда кто-то использует отказ от военной службы по соображениям совести почти как оправдание?

Каплан: Чейн, это возникло на моем собственном опыте в Нью-Йоркском университете со студентами-медиками.Некоторые из них говорят интересные вещи о совести. Кто-то скажет: «Моя совесть говорит, что я не могу прописывать препараты известных марок. Я должен выписывать дженерики. Иначе это нарушает мою этику». Я слышал, как они говорили такие вещи, как: «Я не хочу вступать в контакт с чем-либо, что связано с исследованиями на животных». Это, вероятно, сделало бы невозможным поступление в медицинскую школу, но они имеют в виду непосредственную арену, а не физиологические эксперименты 18 века. Заглядывая в будущее, вы можете получить много возражений по соображениям совести.

У меня есть студенты, которые сказали: «Я возражаю против тестирования. Я думаю, что это дискриминация. Я думаю, что это предвзято». Есть ли предел? Как вы реагируете, когда кто-то использует отказ от военной службы по соображениям совести почти как оправдание или когда вы не уверены, что это законно?

Onarecker: Другими словами, каковы пределы? Как далеко зайдет эта штука? Я думаю, есть некоторые вещи, с которыми большинство из нас согласилось бы, независимо от того, как вы относитесь к вопросу об исключениях или возражениях по соображениям совести, и это было бы чем-то вроде расовой дискриминации.Другими словами, могут быть определенные практики, определенные типы процедур, против которых вы можете возражать, но я не думаю, что кому-то будет слишком комфортно прикрывать кого-то, кто не хочет заботиться об определенных типах пациентов. Что-то вроде расовой дискриминации, если вы просите защиты, потому что ваша совесть не позволяет вам заботиться об определенных пациентах из определенной этнической принадлежности, я не верю, что кто-то будет там в вашем лагере. Большинство ситуаций, о которых я вижу, которые обсуждаются в литературе и, конечно, даже в популярной прессе, являются наиболее противоречивыми, когда есть значительное число людей, которые действительно задаются вопросом, является ли что-то правильным лечением.Действительно ли это способствует наилучшим интересам моего пациента?

Мы упоминали аборт или помощь в смерти, но могут быть и другие. В интересах моего пациента удалить здоровую часть тела, потому что пациент борется с определенными проблемами идентичности? Действительно ли было бы в их интересах предоставлять определенные виды лечения только потому, что это их предпочтения, а не что-то, что имело бы значение для них? Я смотрю на это и думаю, что есть некоторые пределы совести, и я думаю, что большинство из нас сказали бы, что все обсуждения сосредоточены в первую очередь на этих более спорных процедурах, а не на таких вещах, как «Я просто не могу принять женщины из медицинского вуза »или« Я просто не хочу прописывать эти лекарства, потому что знаю парня, который когда-то работал в этой компании.«

Джаухар: Я этого не вижу.

Каплан: Сандип, как вы думаете, легко провести линии? Кто-то скажет: «Я не буду болтать с этой сторонницей Элизабет Уоррен».

Джаухар: Нет. Я не считаю это проблемой совести. У отказа от военной службы по соображениям совести есть определенные стандарты. Например, если вас призвали в армию, вы не можете просто прийти и сказать: «Я возражаю против военной службы по соображениям совести.»Должен быть повествование, подтверждающее ваше возражение. В противном случае это корысть.

Caplan: Итак, вам нужно придумать убедительные причины.

Jauhar: Должны быть стандарты отказа от военной службы по соображениям совести.

Каплан: Я хочу подчеркнуть этот момент. Если я являюсь наставником или обслуживаю, и я отказываюсь от военной службы по соображениям совести, я должен чувствовать свое абсолютное профессиональное право спрашивать, почему.В чем причины? Объясни им.

Джаухар: Да. В противном случае вы можете возразить, как вы указали, почти на все. Вы можете возразить против прописывания определенных лекарств, или против лечения определенных людей, или против лечения определенных пациентов. Это приведет к хаосу. Поэтому мы должны защищать профессию и пациентов, у которых также есть права и разумные ожидания.

Caplan: Мы знаем, что есть уязвимые пациенты — пациенты-гомосексуалисты, пациенты-трансгендеры и другие люди, которые могут чувствовать гнев тех, кто возражает против образа жизни или выбора.Тем не менее, мы хотим, чтобы они получали медицинское обслуживание. Есть ли опасность скользкого склона?

Джаухар: Совершенно верно. В некоторых случаях отказ от военной службы по соображениям совести может использоваться как предлог для предвзятости или предубеждения. Конечно, христианские медицинские организации заявляют, что лечение трансгендерных пациентов — это сотрудничество со злом. Отказ от военной службы по соображениям совести — это одно, но использовать его для дискриминации — очень скользкий путь.

Каплан: Чейн, готовы ли вы упорствовать, когда получаете это возражение, чтобы спросить, почему и каково основание?

Onarecker: Я могу вспомнить недавний пример.В нашей ординатуре мы делаем много обрезаний по семейной медицине, по крайней мере, в нашей программе. Многие пациенты просят об этом. Но к нам время от времени приходят жители, которые заходят в мой офис и очень нервничают и боятся войти, и они садятся, и я думаю про себя, что это должно быть что-то действительно большое. И они говорят: «Доктор Онарекер, я просто хочу сообщить вам, что я твердо убежден в том, что не делаю обрезания». Обрезание — процедура для некоторых спорная, хотя и приемлемая часть практики.

Это правильное лечение в правильной ситуации. Американская академия педиатрии фактически предполагает, что обрезание дает больше преимуществ, чем его отсутствие. Для некоторых это все еще вызывает споры, и есть еще те, кто испытывает к нему очень сильные чувства. Так что мне было легко, так сказать, эмоционально расслабить эту жительницу, дать ей успокоиться и объяснить, что я понимаю. Конечно, это не будет чрезмерным бременем для пациентов; у нас здесь есть другие, которые могут выполнять эти процедуры.Я определенно не хочу заставлять ее делать то, против чего она категорически против.

С другой стороны, у меня были и другие люди, которые выражали возражения против определенных вещей, и отчасти это просто понимание немного больше о природе процедуры и характере медицинской помощи — как сказал Сандип, о профессионализме и о том, что это значит быть врачом. Вы найдете некоторых жителей, которые передумали. Они говорят: «Это замечательный момент. Раньше я так сильно чувствовал себя, но это часть моей обязанности как врача — вставать посреди ночи и приходить, чтобы сделать всю работу, которая ставит интересы этих пациентов на первое место.«Иногда мы можем помочь немного развить их совесть, объясняя вещи более подробно. Я считаю, что это работает в обоих направлениях. У меня были жители, которые требовали некоторых исключений, и у меня были другие, которые действительно передумали после разговоров.

Jauhar: Предоставление льгот, когда у вас есть множество других жителей, которые будут выполнять процедуру, сильно отличается от предоставления льгот в сельской местности, где пациент может на законных основаниях пострадать и причинить им вред.

Caplan: По мере того, как я подхожу к завершению этого действительно интересного обсуждения, кажется, что есть пара пунктов консенсуса, и я позволю каждому из вас отреагировать на мои усилия по вытеснению некоторых из них. Во-первых, для отказа от военной службы по соображениям совести необходимо указать причины. Это не просто сказать: «Мне это не нравится. Я не хочу. Я не собираюсь». У вас могут быть последствия, если вы скажете: «Вы должны узнать об этом больше. Вы должны больше узнать об этом.Может быть, вы не подходите для работы в конкретном учреждении, в котором есть ограничения или нет ограничений ».

Если у вас глубоко укоренившиеся ценности, вы должны стараться быть на высоте перед пациентами, чтобы хотя бы дать им, когда это возможно, выбор. Когда наступает чрезвычайная ситуация, совесть имеет меньшее значение. Так сильно туда не зайти. И, возможно, существует как минимум обязанность предоставить людям информацию о законных, законных, доступных вариантах. Можно даже поспорить, как далеко там зайти.Но, по крайней мере, сообщите пациентам, что эта процедура доступна, и я помогу вам записаться на прием, но я не делаю этого сам. Чейн, тебе это нравится или ты не возражаешь?

Onarecker: Большинство из нас согласятся со многими из этих пунктов. Врачи должны предоставлять пациентам информацию, необходимую им для принятия собственных решений. Однако большинство моих пациентов не ожидают, что я буду только Википедией. Их интересуют мои мысли об определенных процедурах и о том, какие из них, на мой взгляд, были бы более предпочтительными, и я, конечно, не придаю такое же значение определенным вариантам.Если у меня есть 65-летний мужчина, который в настоящее время испытывает сильную боль в груди, у него есть возможность пойти домой, но я не собираюсь придавать этому варианту такое же значение, как я, чтобы убедить его, что ему нужно приехать. в и быть оцененным. Так что, думаю, ты прав. Я согласен с тем, что мы можем сделать гораздо больше, чтобы найти способы учесть некоторые из этих более спорных возражений, чем мы делаем сейчас.

Я слышал, как Сандип упоминал, что если вы находитесь в недостаточно обслуживаемом районе, пациенты не имеют выбора, который может быть у них в большом городе.Во многих сельских районах у них нет выбора. Там никого нет. Кажется, было бы неразумно отказывать этим сообществам в восторженном, ярком, компетентном, сострадательном враче только потому, что этот врач не захочет прописывать лекарства, например, чтобы помочь кому-то умереть.

Каплан: Сандип, мы дадим вам последнее слово. Есть ли свет и умиротворение, созданное моим кратким изложением?

Jauhar: Я бы просто повторил, что стать врачом — это выбор.Если вы предвидите проблемы в практике по определенным специальностям, то вам нужно подумать об этом заранее.

Например, я помню случай, который был у нас в Нью-Йоркском университете, когда у пациента была рецидивирующая клапанная инфекция из-за того, что он принимал внутривенные препараты. Хирурги отказались от операции. Хирург пошел в комитет по этике, и глава комитета по этике сказал: «Послушайте, я, возможно, не захочу оперировать этого парня, но я не хотел быть хирургом». Это явно оказало огромное влияние, потому что на следующей неделе пациенту сделали операцию.Поэтому мы все время подавляем свои моральные и личные взгляды ради выполнения своих профессиональных обязательств. Я не понимаю, чем это так отличается.

Caplan: Я хочу поблагодарить вас обоих за ваши замечательные идеи. Без сомнения, мы получим много отзывов от зрителей, и я хочу это поддержать. Поделитесь с нами своим мнением.

Артур Л. Каплан, доктор философии, является директором отдела медицинской этики в Медицинском центре Лангоне при Нью-Йоркском университете и Медицинской школе Гроссмана Нью-Йоркского университета.Он является автором или редактором 35 книг и 750 рецензируемых статей, а также частым комментатором в средствах массовой информации по вопросам биоэтики.

Сандип Джаухар, доктор медицины, адъюнкт-профессор кардиологии в Медицинской школе Цукера в Хофстра / Нортвелл в Хемпстеде, Нью-Йорк, и автор мнения для The New York Times .

Чейн Д. Онарекер, доктор медицинских наук, директор резидентуры семейной медицины в больнице Св.Резиденция семейной медицины Энтони в Оклахома-Сити, штат Оклахома, и председатель совета по этике здравоохранения Центра биоэтики и человеческого достоинства в Дирфилде, штат Иллинойс.