Www b a v ru: Интернет-магазин оборудования для автосервисов и автопокраски

Содержание

БАВ в Орле — адреса, контакты, отзывы, акции

Магазин «БАВ» начал работать на Воронежском рынке материалов и оборудования для окраски автомобилей с 2004, уже имея достаточный опыт в этой отрасли. Магазин динамично развивался, расширялся и накапливал опыт. Сегодня мы предлагаем комплексный набор продукции от ведущих мировых производителей, обеспечивая наших клиентов необходимыми технологиями, оборудованием и расходными материалами, куда входят автоэмали, лаки, грунты, шпатлевки, оборудование для подбора и приготовления автоэмалей, инфракрасные сушки, материалы для авторемонта, профессиональные краскопульты, оборудование для автосервиса, компрессорное оборудование, окрасочно-сушильные камеры, материалы для кузовного ремонта, материалы для граффити, услуги по компьютерному подбору автоэмалей и многое другое. Открытие второго розничного магазина в другой части города позволило нам расширить доступность к расходным материалам и другим товарам для новых клиентов и клиентов, приезжающих к нам с другой части города. С увеличением оптовых продаж, мы расширились и открыли склад по работе с оптовыми покупателями. За время своей деятельности магазин завоевал заслуженное уважение и доверие со стороны партнеров и клиентов благодаря активной маркетинговой политике, четкой и отлаженной организации работы. Наши клиенты и потребители всегда могут рассчитывать на квалифицированную поддержку и консультацию специалистов по любому вопросу. Мы работаем с нашими партнерами индивидуально, учитывая интересы и возможности каждого из них. С 2011 года мы запустили интернет-магазин, тем самым сильно расширили свою географию продаж. В 2015 года мы серьезно изменили наш интернет-магазин, сделав его одним из самых сильных интернет-магазинов в России в нашей отрасли. Наша миссия — создание лидирующих брендов и продвижение на мировые рынки современных технологий, качественных материалов, средств для окрашивания и защиты поверхностей автомобиля с целью удовлетворения потребностей всех наших клиентов в комфорте, красоте и здоровье. Мы понимаем необходимость максимальной эффективности бизнеса и заботы о персонале как составляющих нашего вклада в процесс развития общества в целом. Мы являемся представителями лидирующих мировых производителей, со списком которых вы можете ознакомиться на страничке Бренды.

Разработка сайта товаров для автосервиса «БАВ»

Заказчик

Сеть магазинов «БАВ» занимается оптовой и розничной продажей лакокрасочных и расходных материалов для машин и оборудования для автосервиса. Компания имеет как оффлайн, так и онлайн точки продаж.

Задачи

Разработать сайт в фирменном стиле заказчика. Сайт должен быть выполнен на системе управления 1C-Битрикс и интегрирован с 1C (выгрузка товарного каталога с остатками, ценами, курсами валют, двухсторонний обмен заказами, выгрузка пользователей, выгрузка политики лояльности в виде скидок, индивидуальных цен и т.д.). Адаптивный дизайн.

Реализация проекта

Прототип сайта

В первую очередь мы разработали прототип каждой страницы сайта:

Дизайн и функционал

На главной странице сайта перечислены основные преимущества перед конкурентами, новинки, акции, бренды, с которыми работает компания «БАВ».

Пример страницы каталога:

Каталог полностью настраивается из 1С, это касается и фильтров в каждом разделе, и свойств у товаров этого раздела, и любых других данных.

Внешний вид каталога можно настроить на странице или задать по умолчанию в личном кабинете.

Цены указываются в разных валютах и в момент подбора переводятся согласно курсу, выгруженному из 1С.

Для каждого пользователя по каждому товару рассчитывается его уникальная цена с учетом индивидуальной скидочной политики.

Если человек предварительно положил товар в корзину, а потом решил его оттуда удалить, товар перемещается в специальный блок, из которого в последствии его можно быстро восстановить обратно.

Клиент имеет возможность заказать товар в 1 клик.

Есть внутренний счет, с которого также можно оплатить часть заказа.

Регистрация на сайте производится с указанием e-mail или телефона, и все уведомления будут отсылаться либо на почту, либо на телефон.

Результат

В результате заказчик получил современный и функциональный сайт, который уже с первых дней работы понравился пользователям и показал хорошую конверсию. На данный момент мы сотрудничаем с компанией «БАВ» в области технической поддержки и развития сайта.

Все сайты рунэта .ru .su .рф

Информация о сайте

Доменное имя — b-a-v.ru

Название сайта — Интернет-магазин оборудования для автосервисов и автопокраски

Описание сайта — Широкий ассортимент профессионального оборудования, расходных и лакокрасочных материалов для ремонта автомобилей. БАВМАРКЕТ – даем клиентам конкурентное преимущество в своём сегменте на рынке.

Перейти на сайт — Интернет-магазин оборудования для автосервисов и автопокраски

Где находится сайт b-a-v.ru

Подробная информация о сайте b-a-v.ru

Отсутствует — вы можете добавить описание и название сайта внизу страницы.

Картинка сайта

На сайте b-a-v.ru отсуствуют данные Open Graph

Информация о домене b-a-v.ru

IP адрес:

188.225.39.11

Серверы имен:

ns4.timeweb.org ns2.timeweb.ru ns1.timeweb.ru ns3.timeweb.org

Все записи:

☆ b-a-v.ru. 599 IN A 188.225.39.11
☆ b-a-v.ru. 599 IN RRSIG A 13 2 600 20210819000000 20210729000000 576 b-a-v.ru. IDEl6AjRS9M OY1+1/4wLDpnF27Z8ZhoY54y2AtLUwCIH9rUPjYy6jEOp F5b0uZ/H66v5EXLxO42FBCoDHprYVg==
☆ b-a-v.ru. 599 IN NS ns1.timeweb.ru.
☆ b-a-v.ru. 599 IN NS ns2.timeweb.ru.
☆ b-a-v.ru. 599 IN NS ns3.timeweb.org.
☆ b-a-v.ru. 599 IN NS ns4.timeweb.org.
☆ b-a-v.ru. 599 IN RRSIG NS 13 2 600 20210819000000 20210729000000 576 b-a-v.ru. DMR5lcUs6/ uA0X5hT+RZcxBQEj5s5r93wk4rphuEqsPuuTra975ixqXY 8bYl+9sXiDokPcgXJ1Agbnpx0/pUOQ==
☆ b-a-v.ru. 599 IN SOA ns1.timeweb.ru. dns.timeweb.ru. 5 28800 7200 604800 600

☆ b-a-v.ru. 599 IN RRSIG SOA 13 2 600 20210819000000 20210729000000 576 b-a-v.ru. IUZVwZ+Zv tUTTwYFHWcXa3jhAB/r2paK7HDXxhyJlmXvV+EhzFN14jeB qG8UXmpw8yuWg1T6H0Wfc/2XW7xY4g==
☆ b-a-v.ru. 599 IN MX 10 emx.mail.ru.
☆ b-a-v.ru. 599 IN RRSIG MX 13 2 600 20210819000000 20210729000000 576 b-a-v.ru. 6l2oxfz/8T m/kelYhs9ot92GrQ3KJJQiopJfFFo8W6NlEGX07Kexm0hF DkvLpG84WJz1E0PEhsCdGDm49fMFuA==
☆ b-a-v.ru. 599 IN TXT «v=spf1 ip4:176.57.223.0/24 ip4:92.53.116.0/22 ip4:92.53.96.0/22 ip4 :92.53.112.0/22 ip4:92.53.104.0/22 ip6:2a03:6f00::/32 ip4:94.100.177.96 ~all»
☆ b-a-v.ru. 599 IN RRSIG TXT 13 2 600 20210819000000 20210729000000 576 b-a-v.ru. LoTIr2h5b qcvPOVRVtgAxL68VOVMxSphFGSaqHsVSF66/9aCbUV+1wv2 otuSBwYIcQQyWx0kM8CEcCtltVJwkA==
☆ b-a-v.ru. 599 IN DNSKEY 257 3 13 7Hyo8+0SZVIw5gsm8cvFAUJO4qZULAGhPXiMCtP0Qeoa7s9+rxVrnGwE O2Ay7j1UW0bovVheRe5cg6nL54/cZw==
☆ b-a-v.ru. 599 IN RRSIG DNSKEY 13 2 600 20210819000000 20210729000000 576 b-a-v.ru. PoaL5C YN5z87GiXBWkm5VUqeVIKQiU+JKAQWA4uSwPNunRSG+UfZPlr7 /Y/sKJvbwVTxmLJOmKpywa4ManiNmQ==
☆ b-a-v.ru. 599 IN NSEC3PARAM 1 0 3 —
☆ b-a-v.ru. 599 IN RRSIG NSEC3PARAM 13 2 600 20210819000000 20210729000000 576 b-a-v.ru. hP 0rjupuSUm/e/evP7cJwdl19Q3RslWrdKMd6ODsBzCPCQuvelHaAibL zvKM6Dm4zWeOIUsNbvyvXjOsNQoSGw==

Информация Whois сервера о домене b-a-v.ru

% By submitting a query to RIPN’s Whois Service
% you agree to abide by the following terms of use:
% http://www.ripn.net/about/servpol.html#3.2 (in Russian)
% http://www.ripn.net/about/en/servpol.html#3.2 (in English).

domain: B-A-V.RU
nserver: ns1.timeweb.ru.
nserver: ns2.timeweb.ru.
nserver: ns3.timeweb.org.
nserver: ns4.timeweb.org.
state: REGISTERED, DELEGATED, UNVERIFIED
person: Private Person
registrar: RU-CENTER-RU
admin-contact: https://www.nic.ru/whois

created: 2009-01-10T21:00:00Z
paid-till: 2022-01-10T21:00:00Z
free-date: 2022-02-11
source: TCI

Last updated on 2021-08-11T19:16:31Z

Добавить расширенную информацию о сайте

Вы можете добавить ваш собственный заголовок для сайта b-a-v.ru, а также подробное описание с нужными ключевыми словами. С заголовка будет идти прямая ссылка на ваш сайт, а описание — располагаться под заголовком.

Присутствие

Главная О компании Слово от директора История Присутствие Новости Продукция Партнерам и клиентам Официальные дистрибьюторы в РФ Статьи и обзоры Брошюры и каталоги КонтактыAnest-Iwata О компании Присутствие

загрузка карты…

Республика Беларусь

ГУДПЕКЕР ТРЕЙД

ИП Красинский Н.А.

Адрес	Минская область
Телефон	+375 29 940 9672
Сайт	http://www.iwata-shop.by
E-mail	[email protected]
Город	Жодино
Контактное лицо	Николай Красинский

Россия

AeroGuns — интернет-магазин аэрографии

Адрес	г. Санкт-Петербург, Васильевский остров, 4 линия, д. 11
Телефон	+7-911-206-94-72
Сайт	http://aeroguns.ru/
E-mail	[email protected]
Город	Санкт-Петербург

IWATA SHOP

Адрес	г. Москва, ул. Южнопортовая д.5, в Бизнес-Центре «Золотое Кольцо»
Телефон	+7-916-302-54-85
Сайт	iwata-shop.ru
E-mail	[email protected]
Город	Москва

ИП Бубликов А.В.

Адрес	ул. Дорожная, 22
Телефон	8-473-239-81-82
Факс	8-473-239-18-21
Сайт	www.b-a-v.ru
E-mail	[email protected]
Город	Воронеж

Компания «АВТО-С»

Адрес	Бештаугорское шоссе, 15.
Телефон	Тел. 8 (8793) 380-680 8 (918) 798-95-27 8 (928) 970-90-64
Сайт	www.avtos-kmv.ru/
E-mail	mailto:[email protected]
Город	Пятигорск

Компания АПЕКС

Магазин «Хамелеон»

Адрес	п. Элеватор, 18A, пр. Старообрядческий, 1, Муромское шоссе,3
Телефон	+7 4912 51 13 73
Сайт	spectral.su
E-mail	[email protected]
Город	г. Рязань
Контактное лицо	Виталий Митяев

Магазин «Автокраски»

Мастерская АЭРОГРАФИИ Ксении Елисеевой

Адрес	г. Санкт-Петербург, набережная Обводного канала 60, креативное пространство ТКАЧИ, 2-ой этаж
Телефон	+7-904-631-19-55
Сайт	http://eliseevalab.com/
E-mail	[email protected]
Город	Санкт-Петербург

ООО «КЛК»

Адрес	660049 г Красноярск , ул. Каратанова, д.4 пом 89
Телефон	+7 (3912) 595939
E-mail	[email protected]
Город	Красноярск

ООО «КЛК»

Адрес	г. Красноярск , ул. Обороны, д. 16, оф 13
Телефон	+7 (3912) 595939
E-mail	[email protected]
Город	Красноярск

ООО «МВМ-Авто»

Адрес	ул.Трактовая 9Д
Телефон	+79501110359, +7 3952 66‑56-77
E-mail	[email protected]
Город	Иркутск
Контактное лицо	Александр Мацинский

ООО «С-Крафт»

Адрес	ул. Односторонка Ноксинская, 1
Телефон	+7 843 230‑32-61, +7 843 230‑32-81
Сайт	http://www.automaler.ru
E-mail	[email protected]
Город	Республика Татарстан, Казань

ООО “Колористика”

ООО «Автоджет»

ООО «АвтоРефинишПартнер»

Адрес	Проспект Железнодорожный, дом 40
Телефон	+7(812) 936-2776
Сайт	www.arp-spb.info
E-mail	arp.spb@info
Город	Санкт-Петербург

ООО «АвтоСпектр Эксперт»

ООО «АвтоТехАльянс»

Адрес	г. Белгород, ул. Студенческая, 23
Телефон	(4722) 37-67-47
Сайт	автотехальянс.рф
E-mail	[email protected]
Город	Белгород
Адрес доставки	г. Белгород, ул. Студенческая, 23
Контактное лицо	Данева Ангелина, 79155610158

ООО «АртКомпас»

Адрес	109147, г. Москва, ул. Воронцовская, д.35Б, к.2, офис 407, Пункт самовывоза, шоурум г. Москва, ул. Ефремова д.20 — 5 минут от метро спортивная
Телефон	8 (495) 212-13-07 или 8-800-500-15-97, моб. 8 (925) 545-12-37
Сайт	www.artcompas.ru или www.artcompas.org
E-mail	[email protected]
Город	Москва

ООО «Группа компаний «Интехно»

Адрес	109428 г. Москва Рязанский проспект д. 8а, стр. 46
Телефон	8 (495) 730-48-47
Сайт	http://www.intehno.ru/
E-mail	[email protected]
Город	Москва

ООО «Колористика»

ООО «Колортех»

ООО «МАС-С»

Адрес	Самара, ул. Теннисная, 11А, офис 1-2
Телефон	(846) 99-687-79, +7-927-609-19-12
E-mail	[email protected]
Город	Самара

ООО «ПК СпецКРАС»

Адрес	г. Набережные Челны, Индустриальный парк МАСТЕР
Телефон	89600652525, 89872289872, 534071
Сайт	http://www.speckras.ru/
E-mail	[email protected]
Город	Набережные Челны

ООО «СкалаЮгЭм»

Адрес	г. Краснодар, ул.Ростовское шоссе, 20
Телефон	+78612571400, 79882468649
Сайт	http://www.skalayugem.ksdar.ru/
E-mail	[email protected]
Город	Краснодар
Контактное лицо	Владимир Бессмертный

ООО «СП Бизнес Кар»

ООО «Технологии окраски»

Адрес	443013, г. Самара, ул. Тухачевского, д. 90, оф. 6
Телефон	+7-846-247-72-04 ,+7-927-740-93-81, +7-846-989-18-70
Сайт	www.technokras.ru
E-mail	[email protected]
Город	Самара

ООО «Точные краски»

Адрес	г. Ростов-на-Дону, Пр.Коммунистический, 20/4
Телефон	8 (863) 246-67-40, +7-918-536-95-65
Сайт	http://tochniekraski.ru/
E-mail	[email protected]
Город	Ростов-на-Дону

ООО «Тренд Авто»

Адрес	Московская обл. г. Подольск, ул. Рязановская, д.5
Телефон	+7 (495) 641-53-89
Сайт	http://lkmtrend.ru
E-mail	[email protected]
Город	Москва

ООО ТД «Колор»

Вверх Карта сайта

ООО “Анест Ивата Рус”
Россия, г. Москва,
Ленинский пр-т, д. 42
корп. 5, офис 5835.

E-mail: [email protected]
Телефон: +7 (495) 938-77-28
Факс: +7 (495) 938-77-28
Мы ВКонтакте

Сайт разработан в студии AstDesign

Консультационный центр по защите прав потребителей

За консультацией можно обратиться в Федеральное бюджетное учреждение «Центр гигиены и эпидемиологии в Ямало-Ненецком автономном округе» лично. Режим работы: понедельник — пятница с 8 часов 30 минут до 18 часов, перерыв на обед с 12 часов 30 минут до 14 часов 00 минут.

Кроме того, за консультацией можно обратиться по месту жительства в филиалы Федерального бюджетного учреждения «Центр гигиены и эпидемиологии в Ямало-Ненецком автономном округе» в городах и районах округа.

Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО»	Адрес	Юрисконсульт	Телефон приемной (юрисконсульта) e-mail
ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО»	629008, ЯНАО, г. Салехард, ул. Республики, д. 92; ул. Ямальская, д. 4	Севли Артем Владимирович Бордиян Алексей Викторович	8-(349-22)5-25-25 (доб. 1211) 8-912-438-80-00 [email protected] [email protected] Instagram: consult_zpp_shd https://vk.com/club174915507
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в Надымском районе»	629730, ЯНАО, г. Надым, ул. Южная, д. 1	Живаева Ольга Валентиновна Уварова Маргарита Константиновна	8 (349-95) 33-984 [email protected] Instagram: zashchitanadym https://vk.com/public186897761
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г. Новый Уренгой, Тазовском районе»	629300, ЯНАО, г. Новый Уренгой, ул. Новая, д. 26	Мархель Анастасия Ивановна	8 (349-42) 3-70-29 [email protected] [email protected] Instagram: konsultantnur https://vk.com/konsultantnur
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г.г. Ноябрьск, Муравленко»	629806, ЯНАО, г. Ноябрьск, ул. Республики, д. 1	Садриев Ильнур Ильдусович Гимакаева Алия Рустамовна	8 (3496) 42-45-20 [email protected] Instagram: consultant_zpp_noyabrsk https://vk.com/public186545082
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО Пуровском, Красноселькупском районах»	629850, ЯНАО, г. Тарко-Сале, мкр. Комсомольский, д. 13	Мурсалова Динара Исламовна	8 (349-97) 26-644 [email protected] Instagram: fbuztsgie9 https://vk.com/public187079746
Филиал ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в ЯНАО в г. Губкинский»	629830, ЯНАО, г. Губкинский, мкр. 3, д. 37	Шевченко Светлана Владимировна	8 (349-36) 3-01-59 [email protected] Instagram: potreb.prava https://vk.com/public186903177

Отдел взаимодействия с работодателями и реализации специальных программ

Должность	Фамилия, имя, отчество	Телефон	Кабинет	Электронная почта
Начальник отдела	Куценко Татьяна Валентиновна	46-94-26	Сектор В3	[email protected]
Зам. нач. отдела	Бандурова Алена Васильевна	46-95-74	Сектор В3	[email protected]
Ведущий инспектор		46-96-82	Сектор В1
Ведущий инспектор	Крутикова Дарья Сергеевна	46-96-35	Сектор В1	[email protected]
Ведущий инспектор	Королева Любовь Александровна	46-98-70	Сектор В1	[email protected]
Ведущий инспектор	Черепенникова Валентина Ивановна	46-98-84	Сектор В1	[email protected]
Ведущий инспектор		46-98-90	Сектор В1
Ведущий инспектор	Карташова Ирина Валентиновна	46-98-86	Сектор В1	[email protected]
Ведущий инспектор			Сектор В1
Ведущий инспектор		46-96-37	Сектор В2
Ведущий инспектор		46-96-37	Сектор В2
Ведущий инспектор	Таран Маргарита Владимировна	46-96-32	Сектор В2	[email protected]
Ведущий инспектор		46-98-93	Сектор В2
Ведущий инспектор	Почувалова Светлана Александровна	46-99-57	Сектор В3	[email protected]
Ведущий инспектор		46-98-81	Сектор В3
Ведущий инспектор	Лобач Любовь Геннадьевна	46-98-77	Сектор В3	[email protected]
Ведущий инспектор	Межецкая Кристина Эдуардовна	46-95-78	Сектор В3	[email protected]
Ведущий инспектор	Миникеева Алина Олеговна	46-95-51	Сектор В3	[email protected]
Ведущий инспектор	Бочарникова Владлена Андреевна	46-97-48	Сектор В3	[email protected]
Ведущий инспектор		46-94-33	Сектор В3
Ведущий инспектор	Листова Анна Юрьевна	46-94-33	Сектор В3	[email protected]
Ведущий инспектор	Виниченко Евгения Андреевна	46-96-82	Сектор В3

Низкие цены, высокое качество, быстрая доставка от «ОПТИК КОМ» (499) 390-91-96. хомуты, зажимы

В наличии

+7 показать номер +79270390092
+74993909196
+78432399322

Понедельник	08:00 — 18:00
Вторник	08:00 — 18:00
Среда	08:00 — 18:00
Четверг	08:00 — 18:00
Пятница	08:00 — 18:00
Суббота	Выходной
Воскресенье	Выходной

Условия возврата и обмена
Компания осуществляет возврат и обмен этого товара в соответствии с требованиями законодательства.
Сроки возврата
Возврат возможен в течение 7 дней после получения (для товаров надлежащего качества).
Обратная доставка товаров осуществляется по договоренности.
Согласно действующему законодательству вы можете вернуть товар надлежащего качества или обменять его, если:
- товар не был в употреблении и не имеет следов использования потребителем: царапин, сколов, потёртостей, пятен и т. п.;
- товар полностью укомплектован и сохранена фабричная упаковка;
- сохранены все ярлыки и заводская маркировка;
- товар сохраняет товарный вид и свои потребительские свойства.

Применяется при монтаже самонесущего оптического кабеля «8» с выносным силовым элементом (стальным тросом) свнешним диаметром (в оболочке) от 3 мм до 8 мм.

Информация для заказа

Подобные товары компании

границ | Прогрессирование и исходы недисфункционального двустворчатого аортального клапана: продольные данные из реестра большого корейского двустворчатого аортального клапана

Введение

Двустворчатый аортальный клапан (ДАК) известен как наиболее частое врожденное заболевание клапана сердца. Пациенты с BAV демонстрируют значительную неоднородность в различных клинических аспектах, включая тип и степень дисфункции клапана или аортопатию (1–3). Поскольку в последнее время среди населения в целом было проведено эхокардиографическое наблюдение, диагноз недисфункционального BAV, при котором BAV не имеет значительного стеноза аорты (AS) или аортальной регургитации (AR), увеличивается.

Хорошо известно, что пациенты с клинически значимым АС или АР подвержены серьезным последствиям, независимо от того, имеют ли они двустворчатый или трехстворчатый клапаны (4, 5). Однако имеются ограниченные данные о пациентах с нормально функционирующими или минимально дисфункциональными BAV на момент первоначального диагноза (6, 7).

Наша цель состояла в том, чтобы определить частоту аортопатии при первоначальном диагнозе и охарактеризовать аортальные осложнения у пациентов с недисфункциональным BAV по сравнению с дисфункциональным BAV.Мы также использовали большой корейский регистр BAV для оценки прогрессирования клапанной дисфункции и аортопатии у пациентов с недисфункциональным BAV.

Методы

Исследуемая популяция

Мы ретроспективно проанализировали эхокардиографическую базу данных и медицинские карты пациентов с BAV, диагностированными с января 2003 года по декабрь 2018 года в кардиоваскулярной больнице Северанс (Медицинский колледж Университета Йонсей, Сеул, Южная Корея). За этот период было выявлено 1307 пациентов с BAV, которые были включены в наш реестр BAV.Среди них 761 пациент прошел контрольную эхокардиографию как минимум через 1 год после постановки диагноза.

Значительный AS и значительный AR были обнаружены с помощью трансторакальной эхокардиограммы; Существенный АС определялся как минимум как умеренный АС, а значительный АР был определен как минимум как умеренный АР согласно действующим руководящим принципам (8, 9). Недисфункциональный BAV был определен как BAV без значительного AS или AR. Наличие аортопатии определялось как диаметр восходящей аорты (АК)> 37 мм (10, 11).Мы исключили 574 пациента со значительным AS или AR на индексированной эхокардиограмме в этом исследовании. Среди 574 пациентов с дисфункциональными BAV у 354 был тяжелый AS или тяжелый AR. В течение среднего периода наблюдения 5,9 года 409 (71%) пациентов были прооперированы (281 изолированная операция на BAV, 122 операции на BAV и аорте и 6 изолированных операций на аорте). Сто восемьдесят семь недисфункциональных пациентов с ДБА были классифицированы в соответствии с функцией клапана и аортопатией. Что касается функции клапана, пациенты были разделены на группу с нормальной функцией клапана и группу с легкой АС или АР.Кроме того, они были разделены на две группы в зависимости от наличия аортопатии (рис. 1).

Рисунок 1 . Блок-схема исследования.

Экспертный совет больницы Северанс одобрил настоящее исследование, которое проводилось в соответствии с Хельсинкской декларацией.

Эхокардиографические исследования

Стандартные двухмерные и доплеровские измерения были выполнены в соответствии с действующими рекомендациями (12). Врожденный BAV был диагностирован, когда только два бугорка были однозначно идентифицированы в систоле и диастоле на короткой оси, с четким видом «рыбьего рта» во время систолы, как описано ранее (13).Анатомические типы BAV были идентифицированы в соответствии с системой классификации, предложенной Schaefer с коллегами (14). Тип 1 демонстрирует врожденное слияние правой и левой коронарной дуги. Тип 2 имеет врожденное слияние правой и некоронарной дуги. Тип 3 демонстрирует врожденное слияние некоронарного и левого коронарного бугорка. Тип 0 не имеет шва, и его также называют «истинным типом BAV». Степень тяжести АС или АР оценивали комплексным подходом (9, 15). Все измерения аорты выполнялись согласно рекомендациям по комплексу QRS электрокардиограммы (12).Размеры пазух Вальсальвы измеряли перпендикулярно правому и левому (или не-) пазухам аорты. Синотубулярное соединение измеряли там, где синусы аорты встречаются с трубчатой аортой. AA измеряли на расстоянии ~ 2 см дистальнее синотубулярного соединения, как описано ранее (13). Эхокардиографические данные были собраны и проанализированы опытными эхокардиографами, которые не знали клинических данных каждого пациента.

Статистический анализ

Непрерывные переменные выражаются как среднее ± стандартное отклонение.Категориальные переменные выражаются числом (процентами). Сравнения между группами проводились с использованием стандартных тестов хи-квадрат для категориальных переменных и тестов Стьюдента t для непрерывных переменных. Множественный регрессионный анализ проводился для определения связи между клиническими и эхокардиографическими переменными при первоначальном диагнозе и прогрессировании дисфункции BAV или при хирургическом вмешательстве на аортальном клапане. Аналогичным образом был применен множественный регрессионный анализ, чтобы найти факторы, связанные с прогрессированием до тяжелой аортопатии или хирургическим вмешательством на аорте.Для включения в многомерный анализ были выбраны переменные со значением p <0,1 в одномерном анализе, а также другие важные переменные. Все статистические анализы были выполнены с использованием SPSS Statistics версии 23.0 (IBM, Армонк, Нью-Йорк, США). P -значения <0,05 считались статистически значимыми.

Результаты

Исходные характеристики в соответствии с функцией клапана и аортопатией

Среди 761 пациента с BAV в регистре у 187 (25%) пациентов был выявлен недисфункциональный BAV.Среди них 104 (56%) пациентов имели легкий АС или АР, а 81 (43%) имели аортопатию при индексированной эхокардиографии. Исходные характеристики субъектов в соответствии с их исходной функцией аортального клапана или наличием аортопатии были в значительной степени сопоставимы (Таблица 1). Пациенты с аортопатией имели более высокий средний возраст и более высокий уровень использования бета-блокаторов, чем пациенты без аортопатии. Однако распределение сопутствующих заболеваний, включая артериальную гипертензию, было одинаковым между группами сравнения. Наиболее распространенной морфологией BAV была морфология типа 1 слияния левой и правой коронарных створок во всех группах, и пациенты с аортопатией выявляли более высокую частоту морфологии типа 0, чем пациенты без аортопатии (27.2 против 14,2%, p = 0,019) (Таблица 2). Пациенты с аортопатией показали значительно больший размер аорты, чем другие группы. Кроме того, у пациентов с аортопатией скорость e ‘была ниже, чем у пациентов без аортопатии.

Таблица 1 . Исходные характеристики.

Таблица 2 . Характеристики эхокардиограммы.

Развитие дисфункции БАВ и частота операций на аортальном клапане

В нормально функционирующей группе BAV 87% сохранили недисфункциональную BAV после наблюдения (средняя продолжительность наблюдения: 5.8 лет). Однако в группе с легким АС или АР у 61% не наблюдалось прогрессирования до значительной дисфункции клапана (средняя продолжительность наблюдения; 6,2 года) (рис. 2А). Последующие эхокардиографические характеристики и подробная информация об операции были представлены в дополнительных таблицах 1 и 2. Кроме того, операция на аортальном клапане имела тенденцию быть более частой в группе с легким АС или АР, но это не соответствовало статистической значимости (12,5 против 6,0%, р = 0,068) (Таблица 3). При анализе прогрессирования дисфункции клапана в соответствии с морфологией BAV соотношение сохраняющегося прогрессирования с отсутствием дисфункции было одинаковым независимо от наличия истинного типа BAV (75 vs.72%, p = 0,172) (рисунок 3A). Однако истинный тип BAV показал тенденцию к более высокой частоте срабатывания клапана, чем другие типы (19 против 10%, p = 0,112) (Рисунок 3B). В многофакторном анализе наличие легкого АС и начальный размер аорты были независимо связаны с прогрессированием до недисфункционального BAV или с операцией на аортальном клапане (Таблица 4).

Рисунок 2 . Переход к дисфункции клапана (A) и дилатации аорты (B) между группами.

Таблица 3 . Прогрессирование дисфункции BAV и частота операций на аортальном клапане.

Рисунок 3 . Прогрессирование до дисфункции клапана (A) , частота оперирования клапана (B) , прогрессирование до тяжелой аортопатии (C) и частота оперирования аорты (D) в соответствии с морфологией BAV.

Таблица 4 . Факторы, связанные с развитием недисфункционального BAV или операцией на аортальном клапане.

Развитие тяжелой аортопатии и частота операций на аорте

Пациенты с БАВ были разделены на две группы в зависимости от наличия аортопатии. По сравнению с пациентами без аортопатии группа аортопатии показала тенденцию к более быстрому прогрессированию, но это не было статистически значимым (0,42 ± 0,85 мм против 0,32 ± 0,66 мм, p = 0,22) (Таблица 5). Ни у одного из пациентов без аортопатии не наблюдалось прогрессирования диаметра аорты более чем на 45 мм в течение периода наблюдения (в среднем 6.0 лет), тогда как у 34,6% пациентов с аортопатией диаметр аорты увеличился более чем на 45 мм (рис. 2В). Кроме того, у 9,9% пациентов с аортопатией увеличение> 50 мм. Кроме того, в группе с аортопатией частота хирургических вмешательств была значительно выше (21,0 против 1,8% без аортопатии, p <0,001) в течение периода наблюдения (в среднем 6,0 лет). Прогрессирование аортопатии анализировали по морфологии BAV. Скорость прогрессирования тяжелой аортопатии или скорость операции на аорте была выше при BAV истинного типа, чем при других типах BAV (Рисунки 3C, D).Однако при многомерном анализе исходный размер аорты был единственным независимым предиктором развития тяжелой аортопатии или операции на аорте (таблица 6).

Таблица 5 . Прогрессирование аортопатии и частота операций на аорте.

Таблица 6 . Факторы, связанные с развитием тяжелой аортопатии или операцией на аорте.

Обсуждение

Основные результаты настоящего исследования заключаются в том, что (1) аортопатия была довольно частой у пациентов с ДБА, даже при отсутствии значительной клапанной дисфункции, (2) прогрессирование дилатации АА, которое соответствовало требованиям для операции на аорте, было более распространено у пациентов. Пациенты с BAV с аортопатией при первоначальном диагнозе, чем пациенты без аортопатии, (3) 89% сохранили недисфункциональную BAV после 6 лет наблюдения, когда у пациентов с BAV была диагностирована нормальная функция клапана.Тем не менее, только у 61% пациентов с легким нарушением функции сохранялся недисфункциональный BAV, и (4) скорость прогрессирования до тяжелой аортопатии или частота операций на аорте были выше при истинном типе BAV, чем при других типах BAV.

Соотношение аортопатии и вальвулопатии варьирует у пациентов с БАВ. Результаты настоящего исследования также позволяют интерпретировать, что доля аортопатии значительна при отсутствии вальвулопатии (16-19). Наши результаты подтверждают предыдущие исследования, предполагающие, что BAV связан с внутренней аортопатией, а также с патологией, связанной с функцией клапана (16-19).Мы обнаружили, что связь с начальной степенью аортопатии BAV была важна для определения частоты операций на аорте. Интересно, что когда пациенты с исходной нормальной функцией клапана с развитой аортопатией (> 45 мм, 28 пациентов) наблюдались в течение 6,1 года, 14 (50,0%) пациентов перенесли операцию на аорте и клапане. Четверо из 14 пациентов перенесли замену аортального клапана и операцию на аорте по поводу тяжелого АС или тяжелой АР, и 10 пациентов перенесли замену аортального клапана с операцией на аорте, даже если функция БАВ была нормальной или умеренно дисфункциональной.Таким образом, пациенты с преобладающей аортопатией и недисфункциональными BAV испытывали клинические события, связанные с аортопатией, в течение примерно 6 лет. Поскольку не было адекватной информации о естественном течении существующего BAV, было рассмотрено дополнительное протезирование аортального клапана. Однако, согласно нашему исследованию, в целом 71% пациентов с нефункциональными BAV сохраняли недисфункциональные BAV через 6 лет наблюдения. У молодых пациенток детородного возраста варфарин будет показан в течение длительного времени при операциях с механическими клапанами.Таким образом, при выполнении операции на аорте у пациентов с нефункциональными BAV решение о сопутствующей замене аортального клапана следует принимать с осторожностью, учитывая индивидуальный риск и преимущества.

В целом дегенеративные изменения у пациентов с ДБА возникают раньше, чем у пациентов с трикуспидальным АВ. В последнее время все чаще диагностируется нормально функционирующий BAV у пациентов без клапанной дисфункции и аортопатии. Были проведены исследования факторов, определяющих дисфункцию клапана у пациентов с BAV (20–22) или прогрессирование у пациентов с BAV со значительной клапанной дисфункцией (4).Предыдущие исследования также изучали, как эти факторы влияют на диастолическую функцию левого желудочка в соответствии с морфологией BAV (13). Более того, предыдущий отчет корейской когорты BAV также продемонстрировал среднесрочный клинический результат у бессимптомных или умеренно симптоматических пациентов с BAV, включая как недисфункциональные BAV, так и дисфункциональные BAV (23).

Однако было проведено мало исследований естественного течения нормально функционирующих пациентов с БАВ, и в реальном мире пациенты могут задаться вопросом о своем прогнозе и о том, когда проводить контрольную эхокардиограмму.В результате мы ожидаем, что наше исследование послужит справочным материалом. Хотя средняя продолжительность наблюдения была недостаточной (около 6 лет), ~ 89% пациентов с нормальной функцией клапанного клапана на момент постановки диагноза не получали хирургического лечения в течение периода наблюдения, а 71% пациентов сохраняли легкая дисфункция клапана в период наблюдения. Даже для недисфункциональных пациентов с BAV, если аорта превышает 37 мм на момент постановки диагноза, или если имеется легкая дисфункция BAV, при истинном типе BAV, прогрессирование аортопатии или дисфункции BAV следует регулярно проверять с помощью эхокардиографии.

Исследования BAV быстро расширились за последние годы. Международный консорциум BAV выявил пробелы в знаниях и принял вызов, связанный с BAV (24). Кроме того, Американская ассоциация торакальной хирургии опубликовала согласованные рекомендации по BAV (25). Были опубликованы генетические исследования BAV, некоторые группы расширили сферу применения транскатетерного протезирования аортального клапана, чтобы сосредоточиться на BAV (26). Однако немногие данные по естественной истории основаны на долгосрочных наблюдениях. В частности, исследование округа Олмстед является идеальным исследованием на уровне сообщества, тогда как на наш реестр BAV влияют несколько источников систематической ошибки, поскольку мы включили когорту пациентов, обращающихся к специалистам.Пациенты в исследовании округа Олмстед были получены путем скрининга посредством аускультации и показали, что 27% из них перенесли операции на аортальном клапане или связанном с аортой в течение 20-летнего периода наблюдения (27). Подобно нашему регистру, исследование Олмстеда также построило когорту пациентов с нормальным или легким заболеванием аортального клапана. В исследовании Olmsted отсутствовали результаты подробной контрольной эхокардиографии, была указана скорость хирургического вмешательства. По сравнению с исследованием Olmsted, следует отметить, что частота хирургических вмешательств в нашем исследовании после среднего 6-летнего наблюдения аналогична.Для сравнения, наше исследование имеет то преимущество, что оно включает подробные данные эхокардиографического наблюдения для функции клапана и размеров аорты, а также клинических исходов в течение 6 лет у пациентов с нефункциональным BAV. Настоящее исследование предоставляет дополнительную информацию, чтобы помочь клиницистам предсказать, у каких пациентов будет прогрессирование и ухудшение клинических исходов.

Ограничения

У настоящего исследования было несколько ограничений. Во-первых, это ретроспективное исследование включало только корейских субъектов с BAV из одного специализированного специализированного центра, что может привести к смещению.Следовательно, необходимы многоцентровые проспективные исследования для оценки распространенности аортопатии при нормальном клапанном BAV и прогрессирования функции аортального клапана при BAV. Поскольку период наблюдения за дисфункцией клапана отличается для каждого пациента, его использование для количественной оценки прогрессирования дисфункции клапана ограничено. Тем не менее, мы считаем, что это исследование является значимым исследованием, в котором сообщается о распространенности аортопатии и прогрессировании клапана в большом корейском регистре с использованием всеобъемлющих обзоров.Кроме того, средняя продолжительность наблюдения составила всего 6 лет, что недостаточно для анализа долгосрочной естественной истории раннего заболевания BAV. Во-вторых, не хватало данных относительно общего генетического фона у пациентов с BAV. В-третьих, диаметры аорты были измерены только на основании эхокардиографической визуализации, потому что только некоторые субъекты BAV прошли компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию сердца.

Выводы

У пациентов с нефункциональным ЖАВ исходная функция ЖАВ и степень дилатации аорты могут быть важны для прогрессирования и исходов.Пациенты без каких-либо нарушений функции или аортопатии, как правило, сохраняют хорошее строение и функции в течение 6 лет.

Заявление о доступности данных

Исходные материалы, представленные в исследовании, включены в статью / дополнительные материалы, дальнейшие запросы можно направлять соответствующим авторам.

Заявление об этике

Исследования с участием людей были рассмотрены и одобрены больницей Северанс Медицинского колледжа Университета Йонсей.Комитет по этике отказался от требования письменного информированного согласия на участие.

Авторские взносы

SS и CS являются гарантами всей рукописи. CS и G-RH внесли свой вклад в концепцию и дизайн исследования, критический пересмотр рукописи на предмет важного интеллектуального содержания и окончательное утверждение версии, которая будет опубликована. JS, IC и J-WH внесли свой вклад в сбор, анализ и интерпретацию данных. Все авторы внесли свой вклад в статью и одобрили представленную версию.

Финансирование

Это исследование было частично поддержано исследовательским грантом факультета Медицинского колледжа Университета Йонсей (6-2014-0153).

Конфликт интересов

Авторы заявляют, что исследование проводилось при отсутствии каких-либо коммерческих или финансовых отношений, которые могут быть истолкованы как потенциальный конфликт интересов.

Дополнительные материалы

Дополнительные материалы к этой статье можно найти в Интернете по адресу: https: // www.frontiersin.org/articles/10.3389/fcvm.2020.603323/full#supplementary-material

Список литературы

2. Пракаш С.К., Боссе Й., Мюльшлегель Д.Д., Микелена Х.И., Лимонгелли Дж., Корте А.Д., исследователи BAVCon и др. Дорожная карта для исследования генетической основы двустворчатого аортального клапана и его осложнений: выводы международного BAVCon (Консорциума двустворчатого аортального клапана). J Am Coll Cardiol. (2014) 64: 832–9. DOI: 10.1016 / j.jacc.2014.04.073